CAJ | 학술논문

背景:提高骨水泥与骨界面的融合可降低假体松动率,骨髓腔是骨水泥融合中的接受腔,其准备过程是提高骨水泥充填质量的关键.目的:采用断层CT及大体观察评估骨髓腔用高压脉冲水枪冲洗及髓腔刷洗处理后骨水泥与骨界面的结合情况.设计、时间及地点:对比观察实验,2002-07/2003-06在哈尔滨医科大学附属第一临床医院动物试验室及骨科试验室完成.材料:新鲜马尺骨40根,随机分为2组:冲洗刷洗组20根,对照组20根.方法:将40根马尺骨近端关节面及皮质锯除,使其正好暴露骨小梁面,保留近端15 cm锯除远端.在近端用髓腔钻和髓腔锉沿纵轴平行方向开通髓腔,近端直径为1.5 cm,深约5.5 cm,置入自制髓腔栓使开通髓腔深为5 cm.冲洗刷洗组做高压脉冲冲洗及刷洗处理,每一模型用冲洗液1 000 mL, 每冲洗300 mL用髓腔刷反复刷洗一次,共刷洗3次,最后一次用100 mL水冲洗净并擦干.未处理组不做任何处理.处理后用相同方法注入骨水泥.每组模型做CT断层扫描(间隔4 mm).主要观察指标:观察CT片,测出骨水泥截面周围与骨小梁结合紧密者与非结合者的个数,计算结合率.用放大器材观察骨髓腔内表面及骨水泥内柱表面情况.结果:CT截面扫描可见冲刷组界面结合率为61.25%,未处理组界面结合率为28.07%,差异有显著性意义(P < 0.005).镜下观察发现冲刷组的骨小梁表面干净,无骨屑,骨小梁孔密集、清晰可见.骨水泥芯表面干净,密布细小突起.未处理组的骨小梁表面覆有一层由骨屑和油脂状物混合成的物质,骨小梁孔大多被该物质填塞,无法看到.骨水泥芯表面不干净,触之有骨屑磨擦感及油性感,表面无细小突起,只有一些大的凹凸不平.结论:断层CT评估及大体观察显示骨髓腔高压脉冲冲洗加刷洗可明显增强骨水泥与骨界面的结合,降低假体松动的发生.
배경:제고골수니여골계면적융합가강저가체송동솔,골수강시골수니융합중적접수강,기준비과정시제고골수니충전질량적관건.목적:채용단층CT급대체관찰평고골수강용고압맥충수창충세급수강쇄세처리후골수니여골계면적결합정황.설계、시간급지점:대비관찰실험,2002-07/2003-06재합이빈의과대학부속제일림상의원동물시험실급골과시험실완성.재료:신선마척골40근,수궤분위2조:충세쇄세조20근,대조조20근.방법:장40근마척골근단관절면급피질거제,사기정호폭로골소량면,보류근단15 cm거제원단.재근단용수강찬화수강촤연종축평행방향개통수강,근단직경위1.5 cm,심약5.5 cm,치입자제수강전사개통수강심위5 cm.충세쇄세조주고압맥충충세급쇄세처리,매일모형용충세액1 000 mL, 매충세300 mL용수강쇄반복쇄세일차,공쇄세3차,최후일차용100 mL수충세정병찰간.미처리조불주임하처리.처리후용상동방법주입골수니.매조모형주CT단층소묘(간격4 mm).주요관찰지표:관찰CT편,측출골수니절면주위여골소량결합긴밀자여비결합자적개수,계산결합솔.용방대기재관찰골수강내표면급골수니내주표면정황.결과:CT절면소묘가견충쇄조계면결합솔위61.25%,미처리조계면결합솔위28.07%,차이유현저성의의(P < 0.005).경하관찰발현충쇄조적골소량표면간정,무골설,골소량공밀집、청석가견.골수니심표면간정,밀포세소돌기.미처리조적골소량표면복유일층유골설화유지상물혼합성적물질,골소량공대다피해물질전새,무법간도.골수니심표면불간정,촉지유골설마찰감급유성감,표면무세소돌기,지유일사대적요철불평.결론:단층CT평고급대체관찰현시골수강고압맥충충세가쇄세가명현증강골수니여골계면적결합,강저가체송동적발생.