CAJ | 학술논문

目的:对特重度烧伤患者休克期液体复苏I临床应用新型60g/L羟乙基淀粉--万汶的策略进行探讨.方法:选取笔者单位收治的烧伤面积大于TBSA50%,烧伤后2 h内入院患者85例,治疗组(51例)在伤后第一个24 h内胶体只给予万汶,在第二个24 h内胶体只给予同型血浆;对照组(34例)在伤后48 h内胶体只给予万汶.伤后3～7 d两组均仅以白蛋白作为胶体成分.监测患者伤后24 h内的心率、血压、中心静脉压、每小时尿量并记录伤后第一、二个24 h的胶体输入量、进出量比,于伤后相应时相点检测血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白及观察患者治疗期间的病死率.结果:两组患者第一、二个24 h的胶体输入量基本在0.5mL/(kg·%TBSA)和0.25 mL/(kg·%TBSA)范围内,进出量的比值均在10:1之内,其中万汶最高总输入量相当于44.8 mL/(kg·d);对照组患者第一、二个24 h万汶最高输入量分别相当于47.1 mL/(kg·d)、32.5mL/(kg·d);治疗组和对照组患者血清总蛋白和白蛋白在伤后1、3、7 d均明显低于正常参考值,属于重度缺乏(仅治疗组伤后第7天属于中度缺乏),伤后14 d有明显上升,但仍属于轻度或中度缺乏,对照组明显低于治疗组(均P<0.01);两组间伤后不同时相点的血红蛋白比较均无统计学差异(P>0.05);两组治疗期间均无死亡病例.结论:新型羟乙基淀粉--万汶替代天然胶体用于特重度烧伤患者休克期液体复苏的治疗是安全可行的.但建议总刺量应控制在45 mL/(kg·d)以内且在烧伤后的第一个24 h内应用.
목적:대특중도소상환자휴극기액체복소I림상응용신형60g/L간을기정분--만문적책략진행탐토.방법:선취필자단위수치적소상면적대우TBSA50%,소상후2 h내입원환자85례,치료조(51례)재상후제일개24 h내효체지급여만문,재제이개24 h내효체지급여동형혈장;대조조(34례)재상후48 h내효체지급여만문.상후3～7 d량조균부이백단백작위효체성분.감측환자상후24 h내적심솔、혈압、중심정맥압、매소시뇨량병기록상후제일、이개24 h적효체수입량、진출량비,우상후상응시상점검측혈청총단백、백단백、혈홍단백급관찰환자치료기간적병사솔.결과:량조환자제일、이개24 h적효체수입량기본재0.5mL/(kg·%TBSA)화0.25 mL/(kg·%TBSA)범위내,진출량적비치균재10:1지내,기중만문최고총수입량상당우44.8 mL/(kg·d);대조조환자제일、이개24 h만문최고수입량분별상당우47.1 mL/(kg·d)、32.5mL/(kg·d);치료조화대조조환자혈청총단백화백단백재상후1、3、7 d균명현저우정상삼고치,속우중도결핍(부치료조상후제7천속우중도결핍),상후14 d유명현상승,단잉속우경도혹중도결핍,대조조명현저우치료조(균P<0.01);량조간상후불동시상점적혈홍단백비교균무통계학차이(P>0.05);량조치료기간균무사망병례.결론:신형간을기정분--만문체대천연효체용우특중도소상환자휴극기액체복소적치료시안전가행적.단건의총자량응공제재45 mL/(kg·d)이내차재소상후적제일개24 h내응용.