心血管病学进展
心血管病學進展
심혈관병학진전
ADVANCES IN CARDIOVASCULAR DISEASES
2011年
2期
163-166
,共4页
心肌梗死,急性%左束支传导阻滞%右室起搏心律%预激综合征%心电图
心肌梗死,急性%左束支傳導阻滯%右室起搏心律%預激綜閤徵%心電圖
심기경사,급성%좌속지전도조체%우실기박심률%예격종합정%심전도
心电图是公认的诊断急性心肌梗死最简单易行、价格低廉的重要辅助检查之一,是急性ST段抬高心肌梗死快速选择再灌注治疗方案的最重要依据之一.但心室激动异常(完全性左束支传导阻滞、右室起搏心律、预激综合征等)可能掩盖急性心肌梗死图形,导致误诊漏诊,可能延误急性心肌梗死的再灌注时机,严重影响患者预后.尤其是合并左束支传导阻滞的急性心肌梗死患者病死率可能更高,预后更差,但从急诊冠状动脉血运重建术中获益也最大.1996年Sgarbossa首次提出、2005年Reuben和Mann等进行简化的鉴别诊断,心室激动异常合并急性心肌梗死的心电图在原发性ST-T改变的基础上出现"QRS波群--ST-T不一致"法则,包括(1)QRS波群主波向上的导联ST段抬高＞0.1 mV;(2)QRS波群主波向下的导联ST段抬高＞0.5 mV(V1～V3导联常见);(3)V1、V2和V3等S波为主的导联ST段压低＞0.1 mV.除左束支传导阻滞外,右室起搏心律和预激综合征也可掩盖急性心肌梗死图形.上述法则可辅助急诊科、心内科医生较快速地诊断心室激动异常合并急性心肌梗死,从而尽早选择下一步再灌注策略,有重要的临床意义.
心電圖是公認的診斷急性心肌梗死最簡單易行、價格低廉的重要輔助檢查之一,是急性ST段抬高心肌梗死快速選擇再灌註治療方案的最重要依據之一.但心室激動異常(完全性左束支傳導阻滯、右室起搏心律、預激綜閤徵等)可能掩蓋急性心肌梗死圖形,導緻誤診漏診,可能延誤急性心肌梗死的再灌註時機,嚴重影響患者預後.尤其是閤併左束支傳導阻滯的急性心肌梗死患者病死率可能更高,預後更差,但從急診冠狀動脈血運重建術中穫益也最大.1996年Sgarbossa首次提齣、2005年Reuben和Mann等進行簡化的鑒彆診斷,心室激動異常閤併急性心肌梗死的心電圖在原髮性ST-T改變的基礎上齣現"QRS波群--ST-T不一緻"法則,包括(1)QRS波群主波嚮上的導聯ST段抬高＞0.1 mV;(2)QRS波群主波嚮下的導聯ST段抬高＞0.5 mV(V1～V3導聯常見);(3)V1、V2和V3等S波為主的導聯ST段壓低＞0.1 mV.除左束支傳導阻滯外,右室起搏心律和預激綜閤徵也可掩蓋急性心肌梗死圖形.上述法則可輔助急診科、心內科醫生較快速地診斷心室激動異常閤併急性心肌梗死,從而儘早選擇下一步再灌註策略,有重要的臨床意義.
심전도시공인적진단급성심기경사최간단역행、개격저렴적중요보조검사지일,시급성ST단태고심기경사쾌속선택재관주치료방안적최중요의거지일.단심실격동이상(완전성좌속지전도조체、우실기박심률、예격종합정등)가능엄개급성심기경사도형,도치오진루진,가능연오급성심기경사적재관주시궤,엄중영향환자예후.우기시합병좌속지전도조체적급성심기경사환자병사솔가능경고,예후경차,단종급진관상동맥혈운중건술중획익야최대.1996년Sgarbossa수차제출、2005년Reuben화Mann등진행간화적감별진단,심실격동이상합병급성심기경사적심전도재원발성ST-T개변적기출상출현"QRS파군--ST-T불일치"법칙,포괄(1)QRS파군주파향상적도련ST단태고＞0.1 mV;(2)QRS파군주파향하적도련ST단태고＞0.5 mV(V1～V3도련상견);(3)V1、V2화V3등S파위주적도련ST단압저＞0.1 mV.제좌속지전도조체외,우실기박심률화예격종합정야가엄개급성심기경사도형.상술법칙가보조급진과、심내과의생교쾌속지진단심실격동이상합병급성심기경사,종이진조선택하일보재관주책략,유중요적림상의의.
