重庆医学
重慶醫學
중경의학
CHONGQING MEDICAL JOURNAL
2004年
9期
1360-1361
,共2页
晚期肝病%腹膜炎%诊断
晚期肝病%腹膜炎%診斷
만기간병%복막염%진단
目的为提高晚期肝病患者并发原发性腹膜炎的诊治水平,取得更好疗效,改善预后.方法以肝硬化、重症肝炎伴发腹膜炎患者为研究对象,详细记录患者的体温、腹部症状、体征以及血象、腹水中多核细胞数和腹水培养情况.在输注血浆、白蛋白等积极对症支持治疗的基础上,根据药敏试验和临床经验使用适当的抗生素,观察患者体温、腹部症状及体征的转归情况.结果同期收治的晚期肝病患者175例中确诊或疑诊为原发性腹膜炎患者106例(19例腹水细菌培养阳性为确诊,87例腹水培养阴性但有临床症状体征,为临床诊断或疑诊),伴有不同程度的腹胀、腹痛、腹部压痛和张力增高等症状体征,感染率约60.6%.体温大于37.4℃78例;外周血白细胞计数大于10×109/L56例;中性粒细胞分类大于80% 77例;腹水中多核细胞计数大于250/ mm3 63例.腹水培养结果仅19例患者细菌培养阳性.腹膜炎治愈52例, 好转17例,无效、恶化18例.发生肝肾综合征死亡的12例,上消化道大出血死亡7例.结论晚期肝病伴发腹膜炎的症状体征不够典型,腹水培养阳性率低,早期诊断使用合适的抗菌素,对于提高疗效、改善预后非常重要.
目的為提高晚期肝病患者併髮原髮性腹膜炎的診治水平,取得更好療效,改善預後.方法以肝硬化、重癥肝炎伴髮腹膜炎患者為研究對象,詳細記錄患者的體溫、腹部癥狀、體徵以及血象、腹水中多覈細胞數和腹水培養情況.在輸註血漿、白蛋白等積極對癥支持治療的基礎上,根據藥敏試驗和臨床經驗使用適噹的抗生素,觀察患者體溫、腹部癥狀及體徵的轉歸情況.結果同期收治的晚期肝病患者175例中確診或疑診為原髮性腹膜炎患者106例(19例腹水細菌培養暘性為確診,87例腹水培養陰性但有臨床癥狀體徵,為臨床診斷或疑診),伴有不同程度的腹脹、腹痛、腹部壓痛和張力增高等癥狀體徵,感染率約60.6%.體溫大于37.4℃78例;外週血白細胞計數大于10×109/L56例;中性粒細胞分類大于80% 77例;腹水中多覈細胞計數大于250/ mm3 63例.腹水培養結果僅19例患者細菌培養暘性.腹膜炎治愈52例, 好轉17例,無效、噁化18例.髮生肝腎綜閤徵死亡的12例,上消化道大齣血死亡7例.結論晚期肝病伴髮腹膜炎的癥狀體徵不夠典型,腹水培養暘性率低,早期診斷使用閤適的抗菌素,對于提高療效、改善預後非常重要.
목적위제고만기간병환자병발원발성복막염적진치수평,취득경호료효,개선예후.방법이간경화、중증간염반발복막염환자위연구대상,상세기록환자적체온、복부증상、체정이급혈상、복수중다핵세포수화복수배양정황.재수주혈장、백단백등적겁대증지지치료적기출상,근거약민시험화림상경험사용괄당적항생소,관찰환자체온、복부증상급체정적전귀정황.결과동기수치적만기간병환자175례중학진혹의진위원발성복막염환자106례(19례복수세균배양양성위학진,87례복수배양음성단유림상증상체정,위림상진단혹의진),반유불동정도적복창、복통、복부압통화장력증고등증상체정,감염솔약60.6%.체온대우37.4℃78례;외주혈백세포계수대우10×109/L56례;중성립세포분류대우80% 77례;복수중다핵세포계수대우250/ mm3 63례.복수배양결과부19례환자세균배양양성.복막염치유52례, 호전17례,무효、악화18례.발생간신종합정사망적12례,상소화도대출혈사망7례.결론만기간병반발복막염적증상체정불구전형,복수배양양성솔저,조기진단사용합괄적항균소,대우제고료효、개선예후비상중요.
