CAJ | 학술논문

目的:心理障碍与脑中5-羟色胺低于正常有关,探讨伴有心理疾病的老年单纯收缩期高血压患者靶器官损害及5-羟色胺再回收抑制剂西酞普兰对患者心理障碍的改善.方法:纳入重庆市九龙坡区2003-01/06社区调查发现的伴有和不伴有心理疾病的单纯收缩期高血压患者,经3个月观察后,各选100例,分别作为病例组和对照组,病例组又随机分为治疗组50例和安慰剂组50例.治疗组在服用降压药物的同时服用西酞普兰,20 mg/次,1次/d.安慰剂组在服用降压药物的同时服用相同剂量的安慰剂.对照组不进行干预.①靶器官的损害使用世界卫生组织规定的左心室肥厚、心肌缺血、心律失常、脑卒中、肾功能改变5项内容评定.②治疗前和治疗24周后血压控制情况使用统一的调查表进行评估.③用汉密顿抑郁量表及焦虑量表中躯体化因子评分(包括认知功能、躯体症状、功能障碍、活动情况、愉快感、睡眠障碍)评价受试人群的抑郁焦虑因子变化,考查患者心理障碍的缓解情况.躯体化因子分=组成该因子各项目的总分/该因子结构的项目数.结果:按实际处理分析,200例患者均进入结果分析.①病例组与对照组靶器官损害情况:病例组左心室肥厚、心肌缺血、心律失常、脑卒中、肾功能改变患者多于对照组(病例组:52%,50%,31%,22%,15%;对照组:28%,20%,13%,22%,15%,P＜0.01或0.05).②病例组和对照组治疗后躯体化因子评分比较:病例组认知功能、躯体症状、功能障碍、活动情况、愉快感、睡眠障碍评分高于对照组[病例组:(0.82±0.19),(0.76±0.48),(0.94±0.37),(0.35±0.42),(0.92±0.21),(0.63±0.60)分;对照组:(0.43±0.15),(0.32±0.29),(0.92±0.58),(0.13±0.40),(0.24±0.08),(0.33±0.84)分,P＜0.01].③治疗组和安慰剂组治疗前后血压控制情况:血压波动次数A≤3,3＜A≤5,5＜A＜10,A≥10治疗组为32,43,22,3例,对照组为6,33,54,7例.④治疗组和安慰剂组治疗前后躯体化因子评分比较:安慰剂组治疗后愉快感和功能障碍评分高于治疗前[(0.81±0.12)和(0.74±0.11)分,(0.40±0.09)和(0.49±0.10)分,P＜0.01].结论:伴有心身疾病的老年单纯收缩期高血压患者靶器官的损害较不伴心身疾病的人群高,在治疗高血压的同时使用西酞普兰可改善患者的抑郁焦虑状态,同时对其血压控制和血压稳定状态均具有调整作用. 目的:心理障礙與腦中5-羥色胺低于正常有關,探討伴有心理疾病的老年單純收縮期高血壓患者靶器官損害及5-羥色胺再迴收抑製劑西酞普蘭對患者心理障礙的改善.方法:納入重慶市九龍坡區2003-01/06社區調查髮現的伴有和不伴有心理疾病的單純收縮期高血壓患者,經3箇月觀察後,各選100例,分彆作為病例組和對照組,病例組又隨機分為治療組50例和安慰劑組50例.治療組在服用降壓藥物的同時服用西酞普蘭,20 mg/次,1次/d.安慰劑組在服用降壓藥物的同時服用相同劑量的安慰劑.對照組不進行榦預.①靶器官的損害使用世界衛生組織規定的左心室肥厚、心肌缺血、心律失常、腦卒中、腎功能改變5項內容評定.②治療前和治療24週後血壓控製情況使用統一的調查錶進行評估.③用漢密頓抑鬱量錶及焦慮量錶中軀體化因子評分(包括認知功能、軀體癥狀、功能障礙、活動情況、愉快感、睡眠障礙)評價受試人群的抑鬱焦慮因子變化,攷查患者心理障礙的緩解情況.軀體化因子分=組成該因子各項目的總分/該因子結構的項目數.結果:按實際處理分析,200例患者均進入結果分析.①病例組與對照組靶器官損害情況:病例組左心室肥厚、心肌缺血、心律失常、腦卒中、腎功能改變患者多于對照組(病例組:52%,50%,31%,22%,15%;對照組:28%,20%,13%,22%,15%,P＜0.01或0.05).②病例組和對照組治療後軀體化因子評分比較:病例組認知功能、軀體癥狀、功能障礙、活動情況、愉快感、睡眠障礙評分高于對照組[病例組:(0.82±0.19),(0.76±0.48),(0.94±0.37),(0.35±0.42),(0.92±0.21),(0.63±0.60)分;對照組:(0.43±0.15),(0.32±0.29),(0.92±0.58),(0.13±0.40),(0.24±0.08),(0.33±0.84)分,P＜0.01].③治療組和安慰劑組治療前後血壓控製情況:血壓波動次數A≤3,3＜A≤5,5＜A＜10,A≥10治療組為32,43,22,3例,對照組為6,33,54,7例.④治療組和安慰劑組治療前後軀體化因子評分比較:安慰劑組治療後愉快感和功能障礙評分高于治療前[(0.81±0.12)和(0.74±0.11)分,(0.40±0.09)和(0.49±0.10)分,P＜0.01].結論:伴有心身疾病的老年單純收縮期高血壓患者靶器官的損害較不伴心身疾病的人群高,在治療高血壓的同時使用西酞普蘭可改善患者的抑鬱焦慮狀態,同時對其血壓控製和血壓穩定狀態均具有調整作用.
목적:심리장애여뇌중5-간색알저우정상유관,탐토반유심리질병적노년단순수축기고혈압환자파기관손해급5-간색알재회수억제제서태보란대환자심리장애적개선.방법:납입중경시구룡파구2003-01/06사구조사발현적반유화불반유심리질병적단순수축기고혈압환자,경3개월관찰후,각선100례,분별작위병례조화대조조,병례조우수궤분위치료조50례화안위제조50례.치료조재복용강압약물적동시복용서태보란,20 mg/차,1차/d.안위제조재복용강압약물적동시복용상동제량적안위제.대조조불진행간예.①파기관적손해사용세계위생조직규정적좌심실비후、심기결혈、심률실상、뇌졸중、신공능개변5항내용평정.②치료전화치료24주후혈압공제정황사용통일적조사표진행평고.③용한밀돈억욱량표급초필량표중구체화인자평분(포괄인지공능、구체증상、공능장애、활동정황、유쾌감、수면장애)평개수시인군적억욱초필인자변화,고사환자심리장애적완해정황.구체화인자분=조성해인자각항목적총분/해인자결구적항목수.결과:안실제처리분석,200례환자균진입결과분석.①병례조여대조조파기관손해정황:병례조좌심실비후、심기결혈、심률실상、뇌졸중、신공능개변환자다우대조조(병례조:52%,50%,31%,22%,15%;대조조:28%,20%,13%,22%,15%,P＜0.01혹0.05).②병례조화대조조치료후구체화인자평분비교:병례조인지공능、구체증상、공능장애、활동정황、유쾌감、수면장애평분고우대조조[병례조:(0.82±0.19),(0.76±0.48),(0.94±0.37),(0.35±0.42),(0.92±0.21),(0.63±0.60)분;대조조:(0.43±0.15),(0.32±0.29),(0.92±0.58),(0.13±0.40),(0.24±0.08),(0.33±0.84)분,P＜0.01].③치료조화안위제조치료전후혈압공제정황:혈압파동차수A≤3,3＜A≤5,5＜A＜10,A≥10치료조위32,43,22,3례,대조조위6,33,54,7례.④치료조화안위제조치료전후구체화인자평분비교:안위제조치료후유쾌감화공능장애평분고우치료전[(0.81±0.12)화(0.74±0.11)분,(0.40±0.09)화(0.49±0.10)분,P＜0.01].결론:반유심신질병적노년단순수축기고혈압환자파기관적손해교불반심신질병적인군고,재치료고혈압적동시사용서태보란가개선환자적억욱초필상태,동시대기혈압공제화혈압은정상태균구유조정작용.