中外医疗
中外醫療
중외의료
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT
2008年
32期
48-49
,共2页
张广健%韩文革%赵文礼%郭连勋%刘文阁%张晓光
張廣健%韓文革%趙文禮%郭連勛%劉文閣%張曉光
장엄건%한문혁%조문례%곽련훈%류문각%장효광
TBM脑积水%脑室引流%头皮下潜行置管%引流时间3周以上%脑室三联用药
TBM腦積水%腦室引流%頭皮下潛行置管%引流時間3週以上%腦室三聯用藥
TBM뇌적수%뇌실인류%두피하잠행치관%인류시간3주이상%뇌실삼련용약
目的 结核性脑膜炎(TBM)伴发脑积水是结核病的一种常见发病形式.如何提高治愈率是我们课题组近几年研究和探讨的主要方向,通过研究生理、病理、药理和神经外科手术,改进脑室引流穿刺方法、延长置管时间、增加脑室内注药种类从而提高其治愈率,降低病死率.方法 从2002年开始,根据诊断标准选取60例TMB伴脑积水患者,随机分为观察组和对照组,两组各30例,均进行常规抗痨、脱水、激素及营养支持等内科治疗和神经外科钻孔引流加雷米封、卡那霉素、地塞米松等三联药物脑室注入.结果 观察组30例患者21例治愈,6例显效,2例好转,1例无效,总有效率96.7%,而对照组30例,10例治愈,3例显效,9例好转,8例无效,总有效率74.4%.统计学上有显著差异.结论 通过改进的脑室穿刺引流技术及脑室三联注药,脑室引流能迅速的降低颅内压,解除脑疝的发生,排除大量脑室系统的炎性渗出物,减少粘连堵塞,减轻变态反应和进一步感染.同时脑内注药有利的抑制炎症反应,杀灭结核杆菌,减少脑脊液生成,增加脑膜渗透性,有利药物渗入病脑组织,解决了部分药物难透过血脑屏障的难题.是一种治疗TBM脑积水的有效方法,它创伤小,疗效好,既安全又经济,值得我们推广和进一步研究.
目的 結覈性腦膜炎(TBM)伴髮腦積水是結覈病的一種常見髮病形式.如何提高治愈率是我們課題組近幾年研究和探討的主要方嚮,通過研究生理、病理、藥理和神經外科手術,改進腦室引流穿刺方法、延長置管時間、增加腦室內註藥種類從而提高其治愈率,降低病死率.方法 從2002年開始,根據診斷標準選取60例TMB伴腦積水患者,隨機分為觀察組和對照組,兩組各30例,均進行常規抗癆、脫水、激素及營養支持等內科治療和神經外科鑽孔引流加雷米封、卡那黴素、地塞米鬆等三聯藥物腦室註入.結果 觀察組30例患者21例治愈,6例顯效,2例好轉,1例無效,總有效率96.7%,而對照組30例,10例治愈,3例顯效,9例好轉,8例無效,總有效率74.4%.統計學上有顯著差異.結論 通過改進的腦室穿刺引流技術及腦室三聯註藥,腦室引流能迅速的降低顱內壓,解除腦疝的髮生,排除大量腦室繫統的炎性滲齣物,減少粘連堵塞,減輕變態反應和進一步感染.同時腦內註藥有利的抑製炎癥反應,殺滅結覈桿菌,減少腦脊液生成,增加腦膜滲透性,有利藥物滲入病腦組織,解決瞭部分藥物難透過血腦屏障的難題.是一種治療TBM腦積水的有效方法,它創傷小,療效好,既安全又經濟,值得我們推廣和進一步研究.
목적 결핵성뇌막염(TBM)반발뇌적수시결핵병적일충상견발병형식.여하제고치유솔시아문과제조근궤년연구화탐토적주요방향,통과연구생리、병리、약리화신경외과수술,개진뇌실인류천자방법、연장치관시간、증가뇌실내주약충류종이제고기치유솔,강저병사솔.방법 종2002년개시,근거진단표준선취60례TMB반뇌적수환자,수궤분위관찰조화대조조,량조각30례,균진행상규항로、탈수、격소급영양지지등내과치료화신경외과찬공인류가뢰미봉、잡나매소、지새미송등삼련약물뇌실주입.결과 관찰조30례환자21례치유,6례현효,2례호전,1례무효,총유효솔96.7%,이대조조30례,10례치유,3례현효,9례호전,8례무효,총유효솔74.4%.통계학상유현저차이.결론 통과개진적뇌실천자인류기술급뇌실삼련주약,뇌실인류능신속적강저로내압,해제뇌산적발생,배제대량뇌실계통적염성삼출물,감소점련도새,감경변태반응화진일보감염.동시뇌내주약유리적억제염증반응,살멸결핵간균,감소뇌척액생성,증가뇌막삼투성,유리약물삼입병뇌조직,해결료부분약물난투과혈뇌병장적난제.시일충치료TBM뇌적수적유효방법,타창상소,료효호,기안전우경제,치득아문추엄화진일보연구.
