中国现代神经疾病杂志
中國現代神經疾病雜誌
중국현대신경질병잡지
CHINESE JOURNAL OF CONTEMPORARY NEUROLOGY AND NEUROSURGERY
2006年
3期
211-219
,共9页
韩彤%郭军%刘力%刘卉%白旭%雷静%郝妮娜%郭迎%刘梅丽%崔世民
韓彤%郭軍%劉力%劉卉%白旭%雷靜%郝妮娜%郭迎%劉梅麗%崔世民
한동%곽군%류력%류훼%백욱%뢰정%학니나%곽영%류매려%최세민
磁共振成像%脑肿瘤%血液灌注%诊断,鉴别
磁共振成像%腦腫瘤%血液灌註%診斷,鑒彆
자공진성상%뇌종류%혈액관주%진단,감별
目的探讨磁共振灌注成像对脑肿瘤尤其是胶质瘤分级及与其他颅内肿瘤的鉴别诊断价值.方法对127例经病理检查证实为脑肿瘤患者的手术前对比增强磁共振灌注成像结果进行回顾分析,其中胶质瘤76例(包括Ⅰ、Ⅱ级36例,Ⅲ级20例,Ⅳ级20例);转移瘤20例;脑膜瘤20例;脑原发性淋巴瘤8例;血管外皮细胞瘤3例.于局部脑血容量图中确定肿瘤最大灌注区,绘制信号强度-时间曲线,比较不同类型肿瘤灌注曲线的特点;并计算最大局部脑血容量,经与对侧正常脑白质参考点校正获得最大相对局部脑血容量,比较各级别胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤瘤内最大相对局部脑血容量,以及Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤和转移瘤瘤周水肿区最大相对局部脑血容量.结果(1)胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级患者最大相对局部脑血容量测值分别为1.38±0.74、2.65±1.07和3.22±1.57,三者间差异存在高度统计学意义(H=36.688,P＜0.001);灌注量以Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤最低,Ⅳ级最高.(2)脑原发性淋巴瘤内呈低或等灌注,最大相对局部脑血容量测值(1.50±1.05)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤(间变性胶质瘤+胶质母细胞瘤)相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01).(3)虽然转移瘤最大相对局部脑血容量测值(2.34±1.97)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤间差异无统计学意义(P＞0.05),但两类肿瘤瘤周水肿区最大相对局部脑血容量测值差异具有统计学意义,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤高于转移瘤(u=2.538,P＜0.05).(4)轴外肿瘤(脑膜瘤及血管外皮细胞瘤)于脑血容量图中呈明显高灌注,于对比剂首过信号强度-时间曲线上显示为首过期后MRI信号强度-时间曲线不易回到基线水平,提示其微循环血管因缺乏血-脑屏障导致对比剂快速渗漏进入组织间隙.结论动态对比增强磁共振灌注成像可以揭示肿瘤内血管分布状况,量化病变部位的血管生成,为临床提供病理生理学信息.肿瘤内和肿瘤周围最大相对局部脑血容量变化可对胶质瘤分级及胶质瘤与转移瘤、淋巴瘤和轴外肿瘤的鉴别诊断提供帮助,具有较高的临床应用价值.
目的探討磁共振灌註成像對腦腫瘤尤其是膠質瘤分級及與其他顱內腫瘤的鑒彆診斷價值.方法對127例經病理檢查證實為腦腫瘤患者的手術前對比增彊磁共振灌註成像結果進行迴顧分析,其中膠質瘤76例(包括Ⅰ、Ⅱ級36例,Ⅲ級20例,Ⅳ級20例);轉移瘤20例;腦膜瘤20例;腦原髮性淋巴瘤8例;血管外皮細胞瘤3例.于跼部腦血容量圖中確定腫瘤最大灌註區,繪製信號彊度-時間麯線,比較不同類型腫瘤灌註麯線的特點;併計算最大跼部腦血容量,經與對側正常腦白質參攷點校正穫得最大相對跼部腦血容量,比較各級彆膠質瘤、轉移瘤、淋巴瘤瘤內最大相對跼部腦血容量,以及Ⅲ、Ⅳ級膠質瘤和轉移瘤瘤週水腫區最大相對跼部腦血容量.結果(1)膠質瘤Ⅰ、Ⅱ級,Ⅲ級和Ⅳ級患者最大相對跼部腦血容量測值分彆為1.38±0.74、2.65±1.07和3.22±1.57,三者間差異存在高度統計學意義(H=36.688,P＜0.001);灌註量以Ⅰ、Ⅱ級膠質瘤最低,Ⅳ級最高.(2)腦原髮性淋巴瘤內呈低或等灌註,最大相對跼部腦血容量測值(1.50±1.05)與Ⅲ、Ⅳ級膠質瘤(間變性膠質瘤+膠質母細胞瘤)相比,差異有高度統計學意義(P＜0.01).(3)雖然轉移瘤最大相對跼部腦血容量測值(2.34±1.97)與Ⅲ、Ⅳ級膠質瘤間差異無統計學意義(P＞0.05),但兩類腫瘤瘤週水腫區最大相對跼部腦血容量測值差異具有統計學意義,Ⅲ、Ⅳ級膠質瘤高于轉移瘤(u=2.538,P＜0.05).(4)軸外腫瘤(腦膜瘤及血管外皮細胞瘤)于腦血容量圖中呈明顯高灌註,于對比劑首過信號彊度-時間麯線上顯示為首過期後MRI信號彊度-時間麯線不易迴到基線水平,提示其微循環血管因缺乏血-腦屏障導緻對比劑快速滲漏進入組織間隙.結論動態對比增彊磁共振灌註成像可以揭示腫瘤內血管分佈狀況,量化病變部位的血管生成,為臨床提供病理生理學信息.腫瘤內和腫瘤週圍最大相對跼部腦血容量變化可對膠質瘤分級及膠質瘤與轉移瘤、淋巴瘤和軸外腫瘤的鑒彆診斷提供幫助,具有較高的臨床應用價值.
목적탐토자공진관주성상대뇌종류우기시효질류분급급여기타로내종류적감별진단개치.방법대127례경병리검사증실위뇌종류환자적수술전대비증강자공진관주성상결과진행회고분석,기중효질류76례(포괄Ⅰ、Ⅱ급36례,Ⅲ급20례,Ⅳ급20례);전이류20례;뇌막류20례;뇌원발성림파류8례;혈관외피세포류3례.우국부뇌혈용량도중학정종류최대관주구,회제신호강도-시간곡선,비교불동류형종류관주곡선적특점;병계산최대국부뇌혈용량,경여대측정상뇌백질삼고점교정획득최대상대국부뇌혈용량,비교각급별효질류、전이류、림파류류내최대상대국부뇌혈용량,이급Ⅲ、Ⅳ급효질류화전이류류주수종구최대상대국부뇌혈용량.결과(1)효질류Ⅰ、Ⅱ급,Ⅲ급화Ⅳ급환자최대상대국부뇌혈용량측치분별위1.38±0.74、2.65±1.07화3.22±1.57,삼자간차이존재고도통계학의의(H=36.688,P＜0.001);관주량이Ⅰ、Ⅱ급효질류최저,Ⅳ급최고.(2)뇌원발성림파류내정저혹등관주,최대상대국부뇌혈용량측치(1.50±1.05)여Ⅲ、Ⅳ급효질류(간변성효질류+효질모세포류)상비,차이유고도통계학의의(P＜0.01).(3)수연전이류최대상대국부뇌혈용량측치(2.34±1.97)여Ⅲ、Ⅳ급효질류간차이무통계학의의(P＞0.05),단량류종류류주수종구최대상대국부뇌혈용량측치차이구유통계학의의,Ⅲ、Ⅳ급효질류고우전이류(u=2.538,P＜0.05).(4)축외종류(뇌막류급혈관외피세포류)우뇌혈용량도중정명현고관주,우대비제수과신호강도-시간곡선상현시위수과기후MRI신호강도-시간곡선불역회도기선수평,제시기미순배혈관인결핍혈-뇌병장도치대비제쾌속삼루진입조직간극.결론동태대비증강자공진관주성상가이게시종류내혈관분포상황,양화병변부위적혈관생성,위림상제공병리생이학신식.종류내화종류주위최대상대국부뇌혈용량변화가대효질류분급급효질류여전이류、림파류화축외종류적감별진단제공방조,구유교고적림상응용개치.
