中国中西医结合急救杂志
中國中西醫結閤急救雜誌
중국중서의결합급구잡지
INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE IN PRACTICE OF CRITICAL CARE MEDICINE
2012年
2期
100-103
,共4页
目的 探讨危重症手足口病患儿的临床特点、治疗及预后.方法 采用回顾性分析方法,记录并分析2010年4月至6月收治本院重症医学科(ICU)的13例危重症手足口病需呼吸机治疗患儿的临床资料,转入ICU后均予呼吸机正压通气治疗,同时适当限制液体量,维持循环稳定,合理应用脱水剂,保护脑细胞、心肌细胞,控制血糖平稳,糖皮质激素、丙种球蛋白冲击,合理使用抗菌药物等治疗.观察患儿治疗前后临床症状及体征、实验室检查、影像学改变及预后情况.结果 13例患儿平均年龄(25.40±3.65)个月.治疗后患儿生命体征[体温(℃)、心率(HR,次/min)、呼吸频率(RR,次/min)、收缩压(SBP,mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(DBP,mm Hg)]、氧合指数(PaO2/FiO2,mm Hg)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)均较治疗前明显改善(体温:37.21±0.63比38.89±1.18,HR:116.91±30.57比186.27±25.88,RR:20.70±3.56比32.80±5.19,SBP:95.82±15.66比117.82±27.36,DBP:57.54±11.14比69.55±15.32,PaO2/FiO2:429.50±53.25比124.60±36.34,APACHEⅡ:14.60±3.95比26.00±3.65,P＜0.05或P＜0.01),白细胞计数(WBC,×109/L)、肝功能、心肌酶、血糖(mmol/L)、C-反应蛋白(CRP,mg/L)均较治疗前明显降低[WBC:11.65±1.35比18.61±2.74,丙氨酸转氨酶(ALT,U/L):18.50±10.93比51.82±26.80,天冬氨酸转氨酶(AST,U/L):30.91±4.57比103.91±66.24,肌酸激酶同工酶(CK-MB,U/L):24.54±5.75比48.73±14.90,肌酸激酶(CK,U/L):79.55±17.17比244.36±67.72,乳酸脱氢酶(LDH,μmol·s-1·L-1):4.33±1.60比7.60±2.45,血糖:6.40±2.27比14.77±6.24,CRP:1.95±0.35比8.44±1.52,均P＜0.01],肾功能基本在正常范围内.X线胸片示肺实变影及渗出较治疗前消退,未发生新增实变影;3例心影增大患儿治疗后回缩至正常范围.13例患儿抢救成功11例,死亡2例.结论 危重症手足口病病情进展迅速,应注重危重症患儿的早期识别,及时转入ICU积极治疗.
目的 探討危重癥手足口病患兒的臨床特點、治療及預後.方法 採用迴顧性分析方法,記錄併分析2010年4月至6月收治本院重癥醫學科(ICU)的13例危重癥手足口病需呼吸機治療患兒的臨床資料,轉入ICU後均予呼吸機正壓通氣治療,同時適噹限製液體量,維持循環穩定,閤理應用脫水劑,保護腦細胞、心肌細胞,控製血糖平穩,糖皮質激素、丙種毬蛋白遲擊,閤理使用抗菌藥物等治療.觀察患兒治療前後臨床癥狀及體徵、實驗室檢查、影像學改變及預後情況.結果 13例患兒平均年齡(25.40±3.65)箇月.治療後患兒生命體徵[體溫(℃)、心率(HR,次/min)、呼吸頻率(RR,次/min)、收縮壓(SBP,mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓(DBP,mm Hg)]、氧閤指數(PaO2/FiO2,mm Hg)、急性生理學與慢性健康狀況評分繫統Ⅱ(APACHEⅡ)評分(分)均較治療前明顯改善(體溫:37.21±0.63比38.89±1.18,HR:116.91±30.57比186.27±25.88,RR:20.70±3.56比32.80±5.19,SBP:95.82±15.66比117.82±27.36,DBP:57.54±11.14比69.55±15.32,PaO2/FiO2:429.50±53.25比124.60±36.34,APACHEⅡ:14.60±3.95比26.00±3.65,P＜0.05或P＜0.01),白細胞計數(WBC,×109/L)、肝功能、心肌酶、血糖(mmol/L)、C-反應蛋白(CRP,mg/L)均較治療前明顯降低[WBC:11.65±1.35比18.61±2.74,丙氨痠轉氨酶(ALT,U/L):18.50±10.93比51.82±26.80,天鼕氨痠轉氨酶(AST,U/L):30.91±4.57比103.91±66.24,肌痠激酶同工酶(CK-MB,U/L):24.54±5.75比48.73±14.90,肌痠激酶(CK,U/L):79.55±17.17比244.36±67.72,乳痠脫氫酶(LDH,μmol·s-1·L-1):4.33±1.60比7.60±2.45,血糖:6.40±2.27比14.77±6.24,CRP:1.95±0.35比8.44±1.52,均P＜0.01],腎功能基本在正常範圍內.X線胸片示肺實變影及滲齣較治療前消退,未髮生新增實變影;3例心影增大患兒治療後迴縮至正常範圍.13例患兒搶救成功11例,死亡2例.結論 危重癥手足口病病情進展迅速,應註重危重癥患兒的早期識彆,及時轉入ICU積極治療.
목적 탐토위중증수족구병환인적림상특점、치료급예후.방법 채용회고성분석방법,기록병분석2010년4월지6월수치본원중증의학과(ICU)적13례위중증수족구병수호흡궤치료환인적림상자료,전입ICU후균여호흡궤정압통기치료,동시괄당한제액체량,유지순배은정,합리응용탈수제,보호뇌세포、심기세포,공제혈당평은,당피질격소、병충구단백충격,합리사용항균약물등치료.관찰환인치료전후림상증상급체정、실험실검사、영상학개변급예후정황.결과 13례환인평균년령(25.40±3.65)개월.치료후환인생명체정[체온(℃)、심솔(HR,차/min)、호흡빈솔(RR,차/min)、수축압(SBP,mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、서장압(DBP,mm Hg)]、양합지수(PaO2/FiO2,mm Hg)、급성생이학여만성건강상황평분계통Ⅱ(APACHEⅡ)평분(분)균교치료전명현개선(체온:37.21±0.63비38.89±1.18,HR:116.91±30.57비186.27±25.88,RR:20.70±3.56비32.80±5.19,SBP:95.82±15.66비117.82±27.36,DBP:57.54±11.14비69.55±15.32,PaO2/FiO2:429.50±53.25비124.60±36.34,APACHEⅡ:14.60±3.95비26.00±3.65,P＜0.05혹P＜0.01),백세포계수(WBC,×109/L)、간공능、심기매、혈당(mmol/L)、C-반응단백(CRP,mg/L)균교치료전명현강저[WBC:11.65±1.35비18.61±2.74,병안산전안매(ALT,U/L):18.50±10.93비51.82±26.80,천동안산전안매(AST,U/L):30.91±4.57비103.91±66.24,기산격매동공매(CK-MB,U/L):24.54±5.75비48.73±14.90,기산격매(CK,U/L):79.55±17.17비244.36±67.72,유산탈경매(LDH,μmol·s-1·L-1):4.33±1.60비7.60±2.45,혈당:6.40±2.27비14.77±6.24,CRP:1.95±0.35비8.44±1.52,균P＜0.01],신공능기본재정상범위내.X선흉편시폐실변영급삼출교치료전소퇴,미발생신증실변영;3례심영증대환인치료후회축지정상범위.13례환인창구성공11례,사망2례.결론 위중증수족구병병정진전신속,응주중위중증환인적조기식별,급시전입ICU적겁치료.
