CAJ | 학술논문

目的研究苯那普利与祛风除湿中药单用及联合应用治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期风湿内扰证患者的临床疗效和安全性,为CKD3期提供中西医有效治疗方案.方法将CKD3期中医辨证分为气阴(血)两虚、风湿内扰、肾络瘀痹、湿热内蕴4种证型,符合风湿内扰证挟或不挟其他3证为入组条件.采用前瞻性、双盲、随机对照研究,共入组60例原发性慢性肾小球肾炎( chronic glomerulonephritis,CGN)患者,随机分为3组.西医组(23例)给予苯那普利10 mg/d口服；中医组(20例)给予辨证选方组合；联合组(17例)采用上述两药合用,总疗程24周.观察3组临床疗效及不良反应发生率.结果 3组患者中医证候均以风湿内扰挟气阴两虚、肾络瘀痹为多,其中中医组占75.0％,西医组占60.9％,联合组占82.4％.共54例患者完成整个试验,其中中医组19例,西医组19例,联合组16例.3组中医证候总有效率(分别为84.2％、78.9％、87.5％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；西医疗效(总有效率分别为94.7％、94.7％、100.0％)比较,联合组明显高于其他两组(P＜0.05).西医组血肌酐(SCr)治疗24周/治疗前比值明显高于联合组(P＜0.05),肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)治疗24周/治疗前比值明显低于联合组(P＜0.05),而中医组与联合组之间SCr和eGFR比值比较,差异无统计学意义.24h尿蛋白定量治疗24周/治疗前比值联合组均值和中位数均小于其他两组,无一例出现尿蛋白＞2.0 g/d.与试验药物相关的不良反应发生率西医组明显高于中医组(30.4％ vs10.0％,P＜0.05).结论对于CGN CKD 3期具有风湿内扰证患者使用苯那普利联合祛风除湿为主辨证组方中药具有良好的肾保护作用,延缓肾衰进展,提高临床总体疗效,患者耐受性好,不良反应少,是治疗CGN CKD 3期的有效方法.
목적 연구분나보리여거풍제습중약단용급연합응용치료만성신장병(chronic kidney disease,CKD)3기풍습내우증환자적림상료효화안전성,위CKD3기제공중서의유효치료방안.방법 장CKD3기중의변증분위기음(혈)량허、풍습내우、신락어비、습열내온4충증형,부합풍습내우증협혹불협기타3증위입조조건.채용전첨성、쌍맹、수궤대조연구,공입조60례원발성만성신소구신염( chronic glomerulonephritis,CGN)환자,수궤분위3조.서의조(23례)급여분나보리10 mg/d구복；중의조(20례)급여변증선방조합；연합조(17례)채용상술량약합용,총료정24주.관찰3조림상료효급불량반응발생솔.결과 3조환자중의증후균이풍습내우협기음량허、신락어비위다,기중중의조점75.0％,서의조점60.9％,연합조점82.4％.공54례환자완성정개시험,기중중의조19례,서의조19례,연합조16례.3조중의증후총유효솔(분별위84.2％、78.9％、87.5％)비교,차이무통계학의의(P＞0.05)；서의료효(총유효솔분별위94.7％、94.7％、100.0％)비교,연합조명현고우기타량조(P＜0.05).서의조혈기항(SCr)치료24주/치료전비치명현고우연합조(P＜0.05),신소구려과솔(estimate glomerular filtration rate,eGFR)치료24주/치료전비치명현저우연합조(P＜0.05),이중의조여연합조지간SCr화eGFR비치비교,차이무통계학의의.24h뇨단백정량치료24주/치료전비치연합조균치화중위수균소우기타량조,무일례출현뇨단백＞2.0 g/d.여시험약물상관적불량반응발생솔서의조명현고우중의조(30.4％ vs10.0％,P＜0.05).결론 대우CGN CKD 3기구유풍습내우증환자사용분나보리연합거풍제습위주변증조방중약구유량호적신보호작용,연완신쇠진전,제고림상총체료효,환자내수성호,불량반응소,시치료CGN CKD 3기적유효방법.