黑龙江医学
黑龍江醫學
흑룡강의학
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL
2008年
6期
403-406
,共4页
视网膜静脉阻塞/药物疗法%黄斑水肿%囊样/药物治疗%曲安奈德/治疗应用
視網膜靜脈阻塞/藥物療法%黃斑水腫%囊樣/藥物治療%麯安奈德/治療應用
시망막정맥조새/약물요법%황반수종%낭양/약물치료%곡안내덕/치료응용
目的 通过随机对照的方法来评价玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞(N-CRVO)所致黄斑水肿(ME)的有效性和安全性.方法 30例N-CRVO病史的ME患者被随机分为两组,实验?5例接受玻璃体腔内注射4.0 mg TA治疗;对照组15例接受一般活血化瘀药物治疗.玻璃体腔内注射遵循内眼手术规范,于列下角膜缘后3.25 mm(有晶体眼)或3.0 mm(人工晶体眼)处垂直进入玻璃体腔,直视下见针尖后向玻璃体腔内缓慢推注TA,术后保持头正位3 h.保持侧卧位或高枕卧位1周,以防药物沉积于黄斑区影响视力检查.术后乳酸左氧氟沙星滴眼,3次/d,连用3 d.为了尽量减少TA制剂中防腐剂和悬浮剂潜在的视网膜毒性作用,本次实验在注射前,均将TA混悬液静置,去除上清液.两组治疗前后均进行最佳矫正视力、裂隙灯、眼底、眼压、FFA及OCT检查.随访期6个月.结果 实验组术后1周、1个月、3个月、6个月的视力分别为(0.2193±0.1098),(0.3067±0.1374)、(0.2852±0.1363)、(0.2500±0.1244),与治疗前(0.0933±0.0898)相比均具有统计学差异(t值分别为-6.298,-8.255,-7.473,-6.078,P值均=0.000).术后1个月、3个月、6个月视网膜厚度分别为(187.2667±13.9615 μm)(195.6667±49.2800)(247.2000±152.5536),与治疗前(589.2667±65.5215)相比均具有统计学差异(t值分别为23.202、20.760、8.329,P值均＝0.000).实验组在术后1个月、3个月、6个月平均眼压均较术前提高,差异有显著性(t值分别为-4.412、-3.461、-2.6351,P值均＜0.05).对照组在治疗后1周、1个月、3个月、6个月视力、视网膜厚度、眼压与治疗前相比均无统计学意义.实验组在术后6个月时,13例(86.6%)黄斑水肿完全消退,2例(13.4%)黄斑水肿复发,复发患者均未选择再注射.对照组在治疗后6个月时,仅2例黄斑水肿自发缓解,13例持续黄斑水肿.实验组5例发生眼压升高,4例局部用药可控制,1例因皮质激素性青光眼而行小梁切除术.对照组2例转变为缺血性,FFA示大范围无灌注而行视网膜激光光凝术.实验组无白内障、视网膜脱离、眼内炎等并发症发生.结论 玻璃体腔内注射TA短期内能有效改善黄斑水肿、提高视力,但部分患者出现黄斑水肿复发、眼压升高.
目的 通過隨機對照的方法來評價玻璃體內註射麯安奈德(TA)治療非缺血性視網膜中央靜脈阻塞(N-CRVO)所緻黃斑水腫(ME)的有效性和安全性.方法 30例N-CRVO病史的ME患者被隨機分為兩組,實驗?5例接受玻璃體腔內註射4.0 mg TA治療;對照組15例接受一般活血化瘀藥物治療.玻璃體腔內註射遵循內眼手術規範,于列下角膜緣後3.25 mm(有晶體眼)或3.0 mm(人工晶體眼)處垂直進入玻璃體腔,直視下見針尖後嚮玻璃體腔內緩慢推註TA,術後保持頭正位3 h.保持側臥位或高枕臥位1週,以防藥物沉積于黃斑區影響視力檢查.術後乳痠左氧氟沙星滴眼,3次/d,連用3 d.為瞭儘量減少TA製劑中防腐劑和懸浮劑潛在的視網膜毒性作用,本次實驗在註射前,均將TA混懸液靜置,去除上清液.兩組治療前後均進行最佳矯正視力、裂隙燈、眼底、眼壓、FFA及OCT檢查.隨訪期6箇月.結果 實驗組術後1週、1箇月、3箇月、6箇月的視力分彆為(0.2193±0.1098),(0.3067±0.1374)、(0.2852±0.1363)、(0.2500±0.1244),與治療前(0.0933±0.0898)相比均具有統計學差異(t值分彆為-6.298,-8.255,-7.473,-6.078,P值均=0.000).術後1箇月、3箇月、6箇月視網膜厚度分彆為(187.2667±13.9615 μm)(195.6667±49.2800)(247.2000±152.5536),與治療前(589.2667±65.5215)相比均具有統計學差異(t值分彆為23.202、20.760、8.329,P值均＝0.000).實驗組在術後1箇月、3箇月、6箇月平均眼壓均較術前提高,差異有顯著性(t值分彆為-4.412、-3.461、-2.6351,P值均＜0.05).對照組在治療後1週、1箇月、3箇月、6箇月視力、視網膜厚度、眼壓與治療前相比均無統計學意義.實驗組在術後6箇月時,13例(86.6%)黃斑水腫完全消退,2例(13.4%)黃斑水腫複髮,複髮患者均未選擇再註射.對照組在治療後6箇月時,僅2例黃斑水腫自髮緩解,13例持續黃斑水腫.實驗組5例髮生眼壓升高,4例跼部用藥可控製,1例因皮質激素性青光眼而行小樑切除術.對照組2例轉變為缺血性,FFA示大範圍無灌註而行視網膜激光光凝術.實驗組無白內障、視網膜脫離、眼內炎等併髮癥髮生.結論 玻璃體腔內註射TA短期內能有效改善黃斑水腫、提高視力,但部分患者齣現黃斑水腫複髮、眼壓升高.
목적 통과수궤대조적방법래평개파리체내주사곡안내덕(TA)치료비결혈성시망막중앙정맥조새(N-CRVO)소치황반수종(ME)적유효성화안전성.방법 30례N-CRVO병사적ME환자피수궤분위량조,실험?5례접수파리체강내주사4.0 mg TA치료;대조조15례접수일반활혈화어약물치료.파리체강내주사준순내안수술규범,우렬하각막연후3.25 mm(유정체안)혹3.0 mm(인공정체안)처수직진입파리체강,직시하견침첨후향파리체강내완만추주TA,술후보지두정위3 h.보지측와위혹고침와위1주,이방약물침적우황반구영향시력검사.술후유산좌양불사성적안,3차/d,련용3 d.위료진량감소TA제제중방부제화현부제잠재적시망막독성작용,본차실험재주사전,균장TA혼현액정치,거제상청액.량조치료전후균진행최가교정시력、렬극등、안저、안압、FFA급OCT검사.수방기6개월.결과 실험조술후1주、1개월、3개월、6개월적시력분별위(0.2193±0.1098),(0.3067±0.1374)、(0.2852±0.1363)、(0.2500±0.1244),여치료전(0.0933±0.0898)상비균구유통계학차이(t치분별위-6.298,-8.255,-7.473,-6.078,P치균=0.000).술후1개월、3개월、6개월시망막후도분별위(187.2667±13.9615 μm)(195.6667±49.2800)(247.2000±152.5536),여치료전(589.2667±65.5215)상비균구유통계학차이(t치분별위23.202、20.760、8.329,P치균＝0.000).실험조재술후1개월、3개월、6개월평균안압균교술전제고,차이유현저성(t치분별위-4.412、-3.461、-2.6351,P치균＜0.05).대조조재치료후1주、1개월、3개월、6개월시력、시망막후도、안압여치료전상비균무통계학의의.실험조재술후6개월시,13례(86.6%)황반수종완전소퇴,2례(13.4%)황반수종복발,복발환자균미선택재주사.대조조재치료후6개월시,부2례황반수종자발완해,13례지속황반수종.실험조5례발생안압승고,4례국부용약가공제,1례인피질격소성청광안이행소량절제술.대조조2례전변위결혈성,FFA시대범위무관주이행시망막격광광응술.실험조무백내장、시망막탈리、안내염등병발증발생.결론 파리체강내주사TA단기내능유효개선황반수종、제고시력,단부분환자출현황반수종복발、안압승고.
