中国骨伤
中國骨傷
중국골상
CHINA JOURNAL OF ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY
2011年
5期
382-386
,共5页
骆剑敏%李宏斌%钱宇%金以军%张军%陈雪荣%曾青东
駱劍敏%李宏斌%錢宇%金以軍%張軍%陳雪榮%曾青東
락검민%리굉빈%전우%금이군%장군%진설영%증청동
颈椎%脊髓损伤%关节不稳定性%分类法
頸椎%脊髓損傷%關節不穩定性%分類法
경추%척수손상%관절불은정성%분류법
目的:探讨改良Moore分类法在下颈椎损伤中的临床应用.方法:2006年8月至2010年3月收治下颈椎损伤患者200例,男165例,女35例;年龄19～88岁,平均52岁.应用下颈椎损伤改良Moore分类全面地描述下颈椎损伤的状态,颈椎损伤严重程度(稳定性)量化评分与有否神经症状表现相结合.根据骨折类型和稳定性、脊髓或神经根受压损伤情况、韧带损伤后的稳定程度及其他参考因素进行分类诊治,选择治疗方法.其中伴有脊髓神经损伤者130例(ASIA评分:A级6例,B级13例,C级43例,D级68例),不伴有脊髓神经损伤者70例.对伴有脊髓神经损伤的下颈椎损伤患者,根据ASIA评分进行疗效评定;对不伴有脊髓神经损伤的患者,根据影像学检查对颈椎的序列和高度进行观察.结果:前、左、右侧和后柱均损伤35例;前柱损伤33例;前、后柱均损伤90例;前、左侧和后柱均损伤5例;前、右侧和后柱均损伤3例;前、左侧和右侧柱均损伤3例;前、右侧柱损伤2例;前、左侧柱损伤5例;后柱损伤12例;左侧柱损伤7例;右侧柱损伤5例.200例患者中手术治疗98例.非手术治疗102例(其中可以手术而患者家属要求非手术治疗39例).完全性脊髓损伤患者中3例行手术后脊髓功能无恢复迹象,ASIA分级无变化.但其肢体麻木、疼痛等症状有不同程度的缓解,另3例未手术患者脊髓功能及肢体症状均无变化.不完全性脊髓损伤患者手术后脊髓功能均有一定程度恢复,ASIA评分平均提高1.2级.未手术的不完全性脊髓损伤患者非手术治疗后ASIA评分平均提高0.3级.不伴有脊髓神经损伤者手术后经影像学检查显示均恢复了颈椎的正常序列和高度.结论:根据改良Moore分类法,稳定性量化评分值大于等于4分有下颈椎不稳可能,需要手术治疗,分值越大,手术指征越明显,若伴有脊髓或神经根受压损伤表现者则有绝对手术指征.稳定性量化评分为3分且伴有脊髓或神经根受压损伤表现者一般也有手术指征.稳定性量化评分为3分不伴有脊髓或神经根受压损伤表现者或3分以下者均不需要手术治疗.应用改良Moore分类法有利于下颈椎损伤患者的,临床规范化、标准化诊治,以获得较满意的疗效.
目的:探討改良Moore分類法在下頸椎損傷中的臨床應用.方法:2006年8月至2010年3月收治下頸椎損傷患者200例,男165例,女35例;年齡19～88歲,平均52歲.應用下頸椎損傷改良Moore分類全麵地描述下頸椎損傷的狀態,頸椎損傷嚴重程度(穩定性)量化評分與有否神經癥狀錶現相結閤.根據骨摺類型和穩定性、脊髓或神經根受壓損傷情況、韌帶損傷後的穩定程度及其他參攷因素進行分類診治,選擇治療方法.其中伴有脊髓神經損傷者130例(ASIA評分:A級6例,B級13例,C級43例,D級68例),不伴有脊髓神經損傷者70例.對伴有脊髓神經損傷的下頸椎損傷患者,根據ASIA評分進行療效評定;對不伴有脊髓神經損傷的患者,根據影像學檢查對頸椎的序列和高度進行觀察.結果:前、左、右側和後柱均損傷35例;前柱損傷33例;前、後柱均損傷90例;前、左側和後柱均損傷5例;前、右側和後柱均損傷3例;前、左側和右側柱均損傷3例;前、右側柱損傷2例;前、左側柱損傷5例;後柱損傷12例;左側柱損傷7例;右側柱損傷5例.200例患者中手術治療98例.非手術治療102例(其中可以手術而患者傢屬要求非手術治療39例).完全性脊髓損傷患者中3例行手術後脊髓功能無恢複跡象,ASIA分級無變化.但其肢體痳木、疼痛等癥狀有不同程度的緩解,另3例未手術患者脊髓功能及肢體癥狀均無變化.不完全性脊髓損傷患者手術後脊髓功能均有一定程度恢複,ASIA評分平均提高1.2級.未手術的不完全性脊髓損傷患者非手術治療後ASIA評分平均提高0.3級.不伴有脊髓神經損傷者手術後經影像學檢查顯示均恢複瞭頸椎的正常序列和高度.結論:根據改良Moore分類法,穩定性量化評分值大于等于4分有下頸椎不穩可能,需要手術治療,分值越大,手術指徵越明顯,若伴有脊髓或神經根受壓損傷錶現者則有絕對手術指徵.穩定性量化評分為3分且伴有脊髓或神經根受壓損傷錶現者一般也有手術指徵.穩定性量化評分為3分不伴有脊髓或神經根受壓損傷錶現者或3分以下者均不需要手術治療.應用改良Moore分類法有利于下頸椎損傷患者的,臨床規範化、標準化診治,以穫得較滿意的療效.
목적:탐토개량Moore분류법재하경추손상중적림상응용.방법:2006년8월지2010년3월수치하경추손상환자200례,남165례,녀35례;년령19～88세,평균52세.응용하경추손상개량Moore분류전면지묘술하경추손상적상태,경추손상엄중정도(은정성)양화평분여유부신경증상표현상결합.근거골절류형화은정성、척수혹신경근수압손상정황、인대손상후적은정정도급기타삼고인소진행분류진치,선택치료방법.기중반유척수신경손상자130례(ASIA평분:A급6례,B급13례,C급43례,D급68례),불반유척수신경손상자70례.대반유척수신경손상적하경추손상환자,근거ASIA평분진행료효평정;대불반유척수신경손상적환자,근거영상학검사대경추적서렬화고도진행관찰.결과:전、좌、우측화후주균손상35례;전주손상33례;전、후주균손상90례;전、좌측화후주균손상5례;전、우측화후주균손상3례;전、좌측화우측주균손상3례;전、우측주손상2례;전、좌측주손상5례;후주손상12례;좌측주손상7례;우측주손상5례.200례환자중수술치료98례.비수술치료102례(기중가이수술이환자가속요구비수술치료39례).완전성척수손상환자중3례행수술후척수공능무회복적상,ASIA분급무변화.단기지체마목、동통등증상유불동정도적완해,령3례미수술환자척수공능급지체증상균무변화.불완전성척수손상환자수술후척수공능균유일정정도회복,ASIA평분평균제고1.2급.미수술적불완전성척수손상환자비수술치료후ASIA평분평균제고0.3급.불반유척수신경손상자수술후경영상학검사현시균회복료경추적정상서렬화고도.결론:근거개량Moore분류법,은정성양화평분치대우등우4분유하경추불은가능,수요수술치료,분치월대,수술지정월명현,약반유척수혹신경근수압손상표현자칙유절대수술지정.은정성양화평분위3분차반유척수혹신경근수압손상표현자일반야유수술지정.은정성양화평분위3분불반유척수혹신경근수압손상표현자혹3분이하자균불수요수술치료.응용개량Moore분류법유리우하경추손상환자적,림상규범화、표준화진치,이획득교만의적료효.
