CAJ | 학술논문

目的观察机器人心脏手术麻醉中,在单肺通气(OLV)和二氧化碳气胸的基础上,体外循环(CPB)对肺功能的影响.方法 98例行机器人心脏手术的患者,根据手术是否需要行体外循环分为两组,体外循环组(On-pump组)58例,非体外循环组(Off-pump组)40例.两组分别于麻醉诱导后双肺通气20 min(T1)、OLV 25 min(T2)、On-pump组体外循环后OLV 25 min或Off-pump组完成主要手术操作后OLV 20 min(T3)、手术结束前双肺通气20 min(T4)四个时间点,记录机械通气参数、气道峰压(Ppeak),并抽取动脉血做血气分析,根据公式计算动态肺顺应性(Cdyn)、肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)、动脉-肺泡氧分压比率(a/A)、氧合指数(OI)等指标.结果术中On-pump组T3比T2时间点呼气末二氧化氮分压(PETCO2)、Ppeak、二氧化碳分压(PaCO2)、PA-aDO2高,脉搏氧饱合度(SpO2)、Cdyn、氧分压(PaO2)、OI、a/A低(P<0.01);Off-pump组T3比T2时间点无明显变化(P>0.05);两组T3时刻组间比较,On-pump组比Off-pump组Ppeak、PaCO2、PA-aDO2高,SpO2、Cdyn、PaO2、OI、a/A低(P<0.01).结论在机器人心脏手术麻醉中,体外循环将使肺通气功能和换气功能明显降低,耐受OLV的能力下降.
목적 관찰궤기인심장수술마취중,재단폐통기(OLV)화이양화탄기흉적기출상,체외순배(CPB)대폐공능적영향.방법 98례행궤기인심장수술적환자,근거수술시부수요행체외순배분위량조,체외순배조(On-pump조)58례,비체외순배조(Off-pump조)40례.량조분별우마취유도후쌍폐통기20 min(T1)、OLV 25 min(T2)、On-pump조체외순배후OLV 25 min혹Off-pump조완성주요수술조작후OLV 20 min(T3)、수술결속전쌍폐통기20 min(T4)사개시간점,기록궤계통기삼수、기도봉압(Ppeak),병추취동맥혈주혈기분석,근거공식계산동태폐순응성(Cdyn)、폐포-동맥양분압차(PA-aDO2)、동맥-폐포양분압비솔(a/A)、양합지수(OI)등지표.결과 술중On-pump조T3비T2시간점호기말이양화담분압(PETCO2)、Ppeak、이양화탄분압(PaCO2)、PA-aDO2고,맥박양포합도(SpO2)、Cdyn、양분압(PaO2)、OI、a/A저(P<0.01);Off-pump조T3비T2시간점무명현변화(P>0.05);량조T3시각조간비교,On-pump조비Off-pump조Ppeak、PaCO2、PA-aDO2고,SpO2、Cdyn、PaO2、OI、a/A저(P<0.01).결론 재궤기인심장수술마취중,체외순배장사폐통기공능화환기공능명현강저,내수OLV적능력하강.