CAJ | 학술논문

[目的]评价吸入不同麻醉药对老年腹腔镜手术患者围术期血小板功能的影响.[方法145例行择期腹腔镜胆囊切除手术老年患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为三组,每组15例.异氟醚组以静脉注射丙泊酚、芬太尼、维库溴铵行麻醉诱导,术中以异氟醚维持麻醉;地氟醚组和七氟醚组,在以相同方式麻醉诱导后,分别以地氟醚和七氟醚维持麻醉.三组分别在术前(T1)、插管后30 min(T2)、术后1 h(T3)抽血,流式细胞仪检测血小板表面CD41/61、CD62P、CD63P的表达,同时检测PT、APTT、INR、血小板计数、血小板最大聚集率(Pamax)的变化.[结果]七氟醚组患者和地氟醚组患者在插管后30 min CD41/61的表达受到抑制,分别为(50.3±8.5)%和(55.36±8.67)%,较术前下降显著(72.5±10.5和75.8±8.9),差异有显著性(P<0.05).地氟醚组患者插管后30 minCD62P的表达较术前下降(P<0.01),七氟醚组插管后30 minCD63表达明显受到抑制(P<0.05).三组术前、术中、术后PT、APTT、INR、血小板计数无明显差异;七氟醚组和地氟醚组的血小板最大聚集率在术中(插管后30 min)均明显降低(P<0.01);七氟醚组在术后1 h,血小板最大聚集率仍低于术前和地氟醚组和异氟醚组(P<0.01);异氟醚组在3个时间点的血小板最大聚集率无显著性差异.[结论]地氟醚和七氟醚麻醉对老年腹腔镜手术围术期血小板的活化有一定影响,抑制血小板的聚集,但并不影响机体的凝血功能.
[목적]평개흡입불동마취약대노년복강경수술환자위술기혈소판공능적영향.[방법145례행택기복강경담낭절제수술노년환자,ASA Ⅰ～Ⅱ급,수궤분위삼조,매조15례.이불미조이정맥주사병박분、분태니、유고추안행마취유도,술중이이불미유지마취;지불미조화칠불미조,재이상동방식마취유도후,분별이지불미화칠불미유지마취.삼조분별재술전(T1)、삽관후30 min(T2)、술후1 h(T3)추혈,류식세포의검측혈소판표면CD41/61、CD62P、CD63P적표체,동시검측PT、APTT、INR、혈소판계수、혈소판최대취집솔(Pamax)적변화.[결과]칠불미조환자화지불미조환자재삽관후30 min CD41/61적표체수도억제,분별위(50.3±8.5)%화(55.36±8.67)%,교술전하강현저(72.5±10.5화75.8±8.9),차이유현저성(P<0.05).지불미조환자삽관후30 minCD62P적표체교술전하강(P<0.01),칠불미조삽관후30 minCD63표체명현수도억제(P<0.05).삼조술전、술중、술후PT、APTT、INR、혈소판계수무명현차이;칠불미조화지불미조적혈소판최대취집솔재술중(삽관후30 min)균명현강저(P<0.01);칠불미조재술후1 h,혈소판최대취집솔잉저우술전화지불미조화이불미조(P<0.01);이불미조재3개시간점적혈소판최대취집솔무현저성차이.[결론]지불미화칠불미마취대노년복강경수술위술기혈소판적활화유일정영향,억제혈소판적취집,단병불영향궤체적응혈공능.