CAJ | 학술논문

目的随机比较单纯常规外照射与外照射加近距离治疗对早期鼻咽癌原发灶的局部控制疗效和并发症.方法对126例初治的、福州分期为T1期和部分T2期(口咽、颈动脉鞘、椎前软组织受侵者除外)鼻咽癌病例进行前瞻性分组.单纯常规外照射组(RT)61例,外照射加182Ir高剂量率近距离治疗组(RB)65例.26例T1期在疗前经抽签随机接受单纯外照射66～70 Gy或外照射56 Gy加近距离治疗10～16 Gy,1～2次(中位剂量16 Gy);100例T2期先采用常规外照射至50 Gy后,行CT或MRI检查,对咽旁间隙消退满意的病例入组随机接受单纯外照射(中位剂量72 Gy)或外照射(中位剂量66 Gy)加近距离治疗8～24 Gy,1～3次(中位剂量16 Gy).近距离治疗在外照射结束后1周进行,剂量参考点距施源器中心轴的距离为7～12 mm,单次近距离照射剂量为5～8 Gy/周.结果外照射结束时RT组鼻咽病灶残留6例,消退55例;RB组残留13例,消退46例,未评价6例.RT组鼻咽部失败8例,RB组鼻咽部失败7例(包括单独颅底失败2例).5年鼻咽(颅底)局部控制率RT组为86%,RB组为88%.5年总生存率RT组为83%,RB组为84%(P=0.84).放射性脑病RT组为10例(1级4例,2级6例),RB组为7例(1级4例,2级3例).张口困难发生率RT组明显高于RB组(26%:10%,P=0.02).结论对早期鼻咽癌行计划性外照射加腔内近距离治疗,能获得与单纯常规外照射相近的局部控制率及总生存率,并降低外照射剂量和减低张口困难的发生率.
목적수궤비교단순상규외조사여외조사가근거리치료대조기비인암원발조적국부공제료효화병발증.방법대126례초치적、복주분기위T1기화부분T2기(구인、경동맥초、추전연조직수침자제외)비인암병례진행전첨성분조.단순상규외조사조(RT)61례,외조사가182Ir고제량솔근거리치료조(RB)65례.26례T1기재료전경추첨수궤접수단순외조사66～70 Gy혹외조사56 Gy가근거리치료10～16 Gy,1～2차(중위제량16 Gy);100례T2기선채용상규외조사지50 Gy후,행CT혹MRI검사,대인방간극소퇴만의적병례입조수궤접수단순외조사(중위제량72 Gy)혹외조사(중위제량66 Gy)가근거리치료8～24 Gy,1～3차(중위제량16 Gy).근거리치료재외조사결속후1주진행,제량삼고점거시원기중심축적거리위7～12 mm,단차근거리조사제량위5～8 Gy/주.결과외조사결속시RT조비인병조잔류6례,소퇴55례;RB조잔류13례,소퇴46례,미평개6례.RT조비인부실패8례,RB조비인부실패7례(포괄단독로저실패2례).5년비인(로저)국부공제솔RT조위86%,RB조위88%.5년총생존솔RT조위83%,RB조위84%(P=0.84).방사성뇌병RT조위10례(1급4례,2급6례),RB조위7례(1급4례,2급3례).장구곤난발생솔RT조명현고우RB조(26%:10%,P=0.02).결론대조기비인암행계화성외조사가강내근거리치료,능획득여단순상규외조사상근적국부공제솔급총생존솔,병강저외조사제량화감저장구곤난적발생솔.