CAJ | 학술논문

目的评估腹腔镜直肠癌切除手术不同阶段的手术效果,探讨无腹腔镜胆囊切除术经验的外科医师如何尽快掌握腹腔镜直肠癌手术.方法分析2002年11月至2005年6由同一组无腹腔镜胆囊切除经验医师完成的105例腹腔镜直肠癌切除术.按手术先后次序分3组(A、B、C),每组35例,比较各组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、标本长度、中转开腹率、并发症及住院天数,分析不同阶段的手术效果.结果三组病例在年龄、性别、病理分期和手术方式等方面无显著差别(P＞0.05).A组手术时间(196.1±30.3min),显著长于B组(164.8±22.7min)和C组(158.7±20.9min)(P均＜0.001);A组出血量(72.4±21.5ml)明显多于B组(48.2±16.3 ml)和C组(46.6±15.4 ml)(P＜0.001);B、C两组的手术时间和出血量差异均无显著性意义(P均＞0.05);中转开腹率由A组的11.4%降至B组和C组的2.9%,术中并发症发生率由A组的17.1%降至B组和C两组的5.7%,但差异没有显著意义;三组住院时间逐渐缩短,各组比较差异有显著性意义;各组淋巴结清扫个数、标本长度、术后并发症比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).A组手术35例在17个月内完成,平均每月2.1例,B组和C组各用时7个月,平均每月5例.结论无腹腔镜胆囊手术经验的外科医师行腹腔镜直肠癌切除术的学习曲线大约为35例,手术频度为平均每月2.1例.
목적평고복강경직장암절제수술불동계단적수술효과,탐토무복강경담낭절제술경험적외과의사여하진쾌장악복강경직장암수술.방법분석2002년11월지2005년6유동일조무복강경담낭절제경험의사완성적105례복강경직장암절제술.안수술선후차서분3조(A、B、C),매조35례,비교각조수술시간、술중출혈량、림파결청소총수、표본장도、중전개복솔、병발증급주원천수,분석불동계단적수술효과.결과삼조병례재년령、성별、병리분기화수술방식등방면무현저차별(P＞0.05).A조수술시간(196.1±30.3min),현저장우B조(164.8±22.7min)화C조(158.7±20.9min)(P균＜0.001);A조출혈량(72.4±21.5ml)명현다우B조(48.2±16.3 ml)화C조(46.6±15.4 ml)(P＜0.001);B、C량조적수술시간화출혈량차이균무현저성의의(P균＞0.05);중전개복솔유A조적11.4%강지B조화C조적2.9%,술중병발증발생솔유A조적17.1%강지B조화C량조적5.7%,단차이몰유현저의의;삼조주원시간축점축단,각조비교차이유현저성의의;각조림파결청소개수、표본장도、술후병발증비교,차이균무현저성의의(P＞0.05).A조수술35례재17개월내완성,평균매월2.1례,B조화C조각용시7개월,평균매월5례.결론무복강경담낭수술경험적외과의사행복강경직장암절제술적학습곡선대약위35례,수술빈도위평균매월2.1례.