CAJ | 학술논문

目的:探讨胃癌患者全胃切除术后安全及更加符合生理的消化道重建方式.方法:对近8年来92例施行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析.全胃切除后消化道重建分别采用:经典Roux-en-Y食管空肠吻合术(Orr)、P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(PRY)和改良"P"形空肠间置代胃术(mPJIP).结果:行Orr式19例(20.7%)、PRY式28例(30.4%)、mPJIP式45例(48.9%).随访12个月或12个月以上,mPJIP式在体重变化、血浆总蛋白及白蛋白变化等营养学指标分别为(0.69±1.79)ks,(62.54±5.47)g/l,(36.21 ±3.55)g/l,均显著优于Orr、PRY两式(P<0.05).但mPJIP式在血红蛋白为(122.53 ±19.91)g/l,与Orr、PRY两式无明显差异(P>0.05);mPJIP式手术平均用时为(199.29±47.13)min.长于Orr式(P<0.05),但与PRY式相比差异无统计学意义(P>0.05);Roux-en-Y滞留综合征在mPJIP式中发生率为4.4%,显著优于On.式(P<0.05),但与PRY式相比差异无统计学意义(P>0.05);术后患者的Visick指数(Ⅰ-Ⅱ级)在mPJIP式比例为87.6%,反流性食管炎在mPJIP式中发生率为6.7%,均与Orr、PRY两式相比差异无统计学意义(P>0.05);三组均未出现吻合口瘘及十二指肠残端瘘等严重并发症.术后近期随访效果良好.结论:改良"P"形空肠问置代胃术(mPJIP)是胃癌全胃切除后消化道重建较为合理的术式.
목적:탐토위암환자전위절제술후안전급경가부합생리적소화도중건방식.방법:대근8년래92례시행전위절제술환자적림상자료진행회고성분석.전위절제후소화도중건분별채용:경전Roux-en-Y식관공장문합술(Orr)、P형공장번식관공장Roux-en-Y문합술(PRY)화개량"P"형공장간치대위술(mPJIP).결과:행Orr식19례(20.7%)、PRY식28례(30.4%)、mPJIP식45례(48.9%).수방12개월혹12개월이상,mPJIP식재체중변화、혈장총단백급백단백변화등영양학지표분별위(0.69±1.79)ks,(62.54±5.47)g/l,(36.21 ±3.55)g/l,균현저우우Orr、PRY량식(P<0.05).단mPJIP식재혈홍단백위(122.53 ±19.91)g/l,여Orr、PRY량식무명현차이(P>0.05);mPJIP식수술평균용시위(199.29±47.13)min.장우Orr식(P<0.05),단여PRY식상비차이무통계학의의(P>0.05);Roux-en-Y체류종합정재mPJIP식중발생솔위4.4%,현저우우On.식(P<0.05),단여PRY식상비차이무통계학의의(P>0.05);술후환자적Visick지수(Ⅰ-Ⅱ급)재mPJIP식비례위87.6%,반류성식관염재mPJIP식중발생솔위6.7%,균여Orr、PRY량식상비차이무통계학의의(P>0.05);삼조균미출현문합구루급십이지장잔단루등엄중병발증.술후근기수방효과량호.결론:개량"P"형공장문치대위술(mPJIP)시위암전위절제후소화도중건교위합리적술식.