中国危重病急救医学
中國危重病急救醫學
중국위중병급구의학
CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
2008年
2期
80-83
,共4页
孙兵%王辰%庞宝森%杜敏捷%詹庆元%秦志强
孫兵%王辰%龐寶森%杜敏捷%詹慶元%秦誌彊
손병%왕신%방보삼%두민첩%첨경원%진지강
肺损伤,急性%一氧化氮吸入%肺水肿%肺泡液体清除%机械通气%内毒素
肺損傷,急性%一氧化氮吸入%肺水腫%肺泡液體清除%機械通氣%內毒素
폐손상,급성%일양화담흡입%폐수종%폐포액체청제%궤계통기%내독소
目的 观察吸入不同浓度一氧化氮(NO)对急性肺损伤(ALI)时肺水肿形成、肺泡液体清除和渗出的影响,并探讨其治疗机制,为临床选择吸入NO(iNO)治疗ALI及其治疗方式提供理论依据.方法 健康雄性新西兰大耳白兔18只,建立内毒素脂多糖(LPS)所致肺损伤模型(0 h).将动物随机均分成3组:①机械通气(MV)组:行容积控制通气(VCV),潮气量(VT)15 ml/kg,呼气末正压(PEEP)5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),通气频率40次/min;②高iNO(HNO)组:在MV组治疗基础上给予40×10-6 NO吸入;③低iNO(LNO)组:在MV组基础上加10×10-6 NO吸入.检测通气后不同时间点各组大鼠血流动力学、血气分析、呼吸力学等指标.通气4 h后放血处死动物,计算肺湿/干重(W/D)比值,并观察肺泡液体渗出情况.结果 ①治疗后0.5 h,HNO组和LNO组的氧合指数(PaO2/FiO2)显著高于MV组,并维持到实验结束(P均＜0.05).②治疗后0.5、2和4 h,LNO组气道峰压(Ppeak)和平台压(Pplat)较MV组下降(P＜0.05或P＜0.01);HNO组4 h时的Ppeak、2 h和4 h的Pplat低于MV组(P＜0.05或P＜0.01);LNO组2 h和4 h时的Pplat明显低于HNO组(P均＜0.01).③HNO组和LNO组肺泡液体渗出少于MV组(F=22.756,P＜0.01),肺泡液体清除多于MV组(F=3.965,P＜0.05),肺组织W/D比值MV组＞HNO组＞LNO组(F=11.740,P＜0.01).④HNO组和LNO组的肺损伤评分好于MV组,但差异无统计学意义.结论 ALI早期iNO治疗可显著促进肺泡液体清除、改善肺泡液体渗出、减轻肺水肿、改善氧合和降低气道压,相对较低浓度(10×10-6)吸入治疗可能更有益.
目的 觀察吸入不同濃度一氧化氮(NO)對急性肺損傷(ALI)時肺水腫形成、肺泡液體清除和滲齣的影響,併探討其治療機製,為臨床選擇吸入NO(iNO)治療ALI及其治療方式提供理論依據.方法 健康雄性新西蘭大耳白兔18隻,建立內毒素脂多糖(LPS)所緻肺損傷模型(0 h).將動物隨機均分成3組:①機械通氣(MV)組:行容積控製通氣(VCV),潮氣量(VT)15 ml/kg,呼氣末正壓(PEEP)5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),通氣頻率40次/min;②高iNO(HNO)組:在MV組治療基礎上給予40×10-6 NO吸入;③低iNO(LNO)組:在MV組基礎上加10×10-6 NO吸入.檢測通氣後不同時間點各組大鼠血流動力學、血氣分析、呼吸力學等指標.通氣4 h後放血處死動物,計算肺濕/榦重(W/D)比值,併觀察肺泡液體滲齣情況.結果 ①治療後0.5 h,HNO組和LNO組的氧閤指數(PaO2/FiO2)顯著高于MV組,併維持到實驗結束(P均＜0.05).②治療後0.5、2和4 h,LNO組氣道峰壓(Ppeak)和平檯壓(Pplat)較MV組下降(P＜0.05或P＜0.01);HNO組4 h時的Ppeak、2 h和4 h的Pplat低于MV組(P＜0.05或P＜0.01);LNO組2 h和4 h時的Pplat明顯低于HNO組(P均＜0.01).③HNO組和LNO組肺泡液體滲齣少于MV組(F=22.756,P＜0.01),肺泡液體清除多于MV組(F=3.965,P＜0.05),肺組織W/D比值MV組＞HNO組＞LNO組(F=11.740,P＜0.01).④HNO組和LNO組的肺損傷評分好于MV組,但差異無統計學意義.結論 ALI早期iNO治療可顯著促進肺泡液體清除、改善肺泡液體滲齣、減輕肺水腫、改善氧閤和降低氣道壓,相對較低濃度(10×10-6)吸入治療可能更有益.
목적 관찰흡입불동농도일양화담(NO)대급성폐손상(ALI)시폐수종형성、폐포액체청제화삼출적영향,병탐토기치료궤제,위림상선택흡입NO(iNO)치료ALI급기치료방식제공이론의거.방법 건강웅성신서란대이백토18지,건립내독소지다당(LPS)소치폐손상모형(0 h).장동물수궤균분성3조:①궤계통기(MV)조:행용적공제통기(VCV),조기량(VT)15 ml/kg,호기말정압(PEEP)5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),통기빈솔40차/min;②고iNO(HNO)조:재MV조치료기출상급여40×10-6 NO흡입;③저iNO(LNO)조:재MV조기출상가10×10-6 NO흡입.검측통기후불동시간점각조대서혈류동역학、혈기분석、호흡역학등지표.통기4 h후방혈처사동물,계산폐습/간중(W/D)비치,병관찰폐포액체삼출정황.결과 ①치료후0.5 h,HNO조화LNO조적양합지수(PaO2/FiO2)현저고우MV조,병유지도실험결속(P균＜0.05).②치료후0.5、2화4 h,LNO조기도봉압(Ppeak)화평태압(Pplat)교MV조하강(P＜0.05혹P＜0.01);HNO조4 h시적Ppeak、2 h화4 h적Pplat저우MV조(P＜0.05혹P＜0.01);LNO조2 h화4 h시적Pplat명현저우HNO조(P균＜0.01).③HNO조화LNO조폐포액체삼출소우MV조(F=22.756,P＜0.01),폐포액체청제다우MV조(F=3.965,P＜0.05),폐조직W/D비치MV조＞HNO조＞LNO조(F=11.740,P＜0.01).④HNO조화LNO조적폐손상평분호우MV조,단차이무통계학의의.결론 ALI조기iNO치료가현저촉진폐포액체청제、개선폐포액체삼출、감경폐수종、개선양합화강저기도압,상대교저농도(10×10-6)흡입치료가능경유익.
