CAJ | 학술논문

目的研究创伤死亡不同血糖水平患者院前创伤评分(revised trauma score,RTC;glasgow coma scale,GCS)、3 d后死亡构成比、感染率和多器官功能不全综合征(multipe organ dysfunction syndrome,MODS)发生率的变化.方法随机抽查本院1999年1月至2005年1月455份住院创伤死亡病历,根据空腹血糖水平及正常参考范围分为创伤死亡正常血糖组57例和创伤死亡高血糖组298例.统计创伤死亡不同血糖水平组RTC、GCS、3 d后死亡构成比、感染率和MODS发生率及的变化,并计算创伤死亡患者血糖与MODS相关定量指标的相关系数.结果①创伤死亡高血糖组RTC为6.31±1.04,GCS为4.23±0.52;创伤死亡正常血糖组RTC为4.43±0.22,GCS为2.21±0.34.创伤死亡高血糖组院前创伤评分明显高于创伤死亡组正常血糖(P＜0.01).②创伤死亡高血糖组3 d后死亡构成比为67.34%,创伤死亡正常血糖组3 d后死亡构成比为17.54%.创伤死亡高血糖组3 d后死亡构成比明显高于创伤死亡正常血糖组(P＜0.01).③创伤死亡高血糖组感染率为83.92%,MODS发生率为71.86%;创伤死亡正常血糖组感染率为21.05%,MODS发生率为10.53%.创伤死亡高血糖组感染率和MODS发生率均明显高于创伤死亡正常血糖组(P＜0.01).④455例创伤死亡患者血糖水平与血ALT、AST、BUN、CRE、PCO2、CK明显正相关(P值均＜0.01).结论创伤死亡高血糖患者院内存活时间长,感染率和MODS发生率高.创伤死亡正常血糖患者伤情重,存活时间短,感染率和MODS发生率低.创伤高血糖患者死亡因素以感染和MODS为主,创伤正常血糖患者死亡因素以非MODS因素(大出血和颅脑直接损伤等)为主.创伤血糖水平升高可作为创伤MODS预警指标,但血糖正常预后也不一定好.
목적연구창상사망불동혈당수평환자원전창상평분(revised trauma score,RTC;glasgow coma scale,GCS)、3 d후사망구성비、감염솔화다기관공능불전종합정(multipe organ dysfunction syndrome,MODS)발생솔적변화.방법수궤추사본원1999년1월지2005년1월455빈주원창상사망병력,근거공복혈당수평급정상삼고범위분위창상사망정상혈당조57례화창상사망고혈당조298례.통계창상사망불동혈당수평조RTC、GCS、3 d후사망구성비、감염솔화MODS발생솔급적변화,병계산창상사망환자혈당여MODS상관정량지표적상관계수.결과①창상사망고혈당조RTC위6.31±1.04,GCS위4.23±0.52;창상사망정상혈당조RTC위4.43±0.22,GCS위2.21±0.34.창상사망고혈당조원전창상평분명현고우창상사망조정상혈당(P＜0.01).②창상사망고혈당조3 d후사망구성비위67.34%,창상사망정상혈당조3 d후사망구성비위17.54%.창상사망고혈당조3 d후사망구성비명현고우창상사망정상혈당조(P＜0.01).③창상사망고혈당조감염솔위83.92%,MODS발생솔위71.86%;창상사망정상혈당조감염솔위21.05%,MODS발생솔위10.53%.창상사망고혈당조감염솔화MODS발생솔균명현고우창상사망정상혈당조(P＜0.01).④455례창상사망환자혈당수평여혈ALT、AST、BUN、CRE、PCO2、CK명현정상관(P치균＜0.01).결론창상사망고혈당환자원내존활시간장,감염솔화MODS발생솔고.창상사망정상혈당환자상정중,존활시간단,감염솔화MODS발생솔저.창상고혈당환자사망인소이감염화MODS위주,창상정상혈당환자사망인소이비MODS인소(대출혈화로뇌직접손상등)위주.창상혈당수평승고가작위창상MODS예경지표,단혈당정상예후야불일정호.