CAJ | 학술논문

目的:将复合重组合异种骨的自体浓缩骨髓移植到按Trapdoor法制作的股骨头缺损内,以观察其对股骨头坏死后骨缺损的修复和重建能力.方法:实验于2005-05/12在安徽医科大学附属安徽省立医院中心实验室完成.将成年健康新西兰兔24只48髋按Trapdoor法制作双侧股骨头缺损模型并随机分为6组:自体骨+自体骨髓组;自体骨组;重组合异种骨+自体骨髓组;重组合异种骨组;空白对照组;正常对照组.其中自体骨组和异种骨组实验动物右侧同时植入自体骨髓和载体,左侧仅植入载体.自体骨为取自自体髂骨的皮质松质混合骨;重组合异种骨由天津金世公司提供;自体浓缩骨髓取自体,用肝素化的注射器在股骨大转子处穿刺抽取骨髓2～3 mL,低温离心机以1500r/min离心,获浓缩骨髓0.5 mL备用.在制作缺损模型后即按分组植入不同复合物,空白对照组自然愈合.于植入后4,8,12周通过X射线片、CT、组织学等方法观察其骨缺损修复能力.结果:实验兔24只均进入结果分析.①X射线检查结果:术后4周,异种骨组与自体骨组关节面光滑,缺损区可见少量絮状影,自体骨组较重组合异种骨组稍明显,而此二组右侧较左侧为好.自然愈合组见扩大的低密度影.术后12周,异种骨组与自体骨组关节面光滑,缺损区可见接近正常骨小梁结构影,右侧较左侧为佳.自然愈合组可见硬化和囊变影.②CT检查结果:术后12周,异种骨组与自体骨组CT表现相近,关节面光整,缺损区被接近正常骨组织影替代,右侧优于左侧.自然愈合组仍为低密度影,伴硬化和囊变影.③组织学观察结果:术后4周,大体观察,自体骨组与异种骨组关节面光滑.镜下观察,自体骨组右侧较左侧炎症反应轻,新骨生成稍多.异种骨组可见骨小梁样结构,右侧无明显坏死和组织细胞,左侧可见局灶坏死和少量组织细胞.空白对照组见脂肪性骨髓,骨坏死及炎性细胞.术后12周,大体观察,自体骨组与异种骨组关节面光滑.镜下观察,自体骨组右侧骨小梁丰富,形粗,排列整齐,其周围可见骨母细胞及新生的血管;左侧骨小梁稀疏,形细.异种骨组右侧新生骨骨小梁排列整齐,近似板层骨;左侧新生骨骨小梁排列稍乱.自然愈合组缺损区域周围有脂性骨髓组织,中央有纤维组织增生,碎片样软骨组织,缺损区无成熟骨组织.结论:复合重组合异种骨的浓缩自体骨髓修复股骨头缺损具有优良的骨传导性和骨诱导性及良好的机械支撑. 目的:將複閤重組閤異種骨的自體濃縮骨髓移植到按Trapdoor法製作的股骨頭缺損內,以觀察其對股骨頭壞死後骨缺損的脩複和重建能力.方法:實驗于2005-05/12在安徽醫科大學附屬安徽省立醫院中心實驗室完成.將成年健康新西蘭兔24隻48髖按Trapdoor法製作雙側股骨頭缺損模型併隨機分為6組:自體骨+自體骨髓組;自體骨組;重組閤異種骨+自體骨髓組;重組閤異種骨組;空白對照組;正常對照組.其中自體骨組和異種骨組實驗動物右側同時植入自體骨髓和載體,左側僅植入載體.自體骨為取自自體髂骨的皮質鬆質混閤骨;重組閤異種骨由天津金世公司提供;自體濃縮骨髓取自體,用肝素化的註射器在股骨大轉子處穿刺抽取骨髓2～3 mL,低溫離心機以1500r/min離心,穫濃縮骨髓0.5 mL備用.在製作缺損模型後即按分組植入不同複閤物,空白對照組自然愈閤.于植入後4,8,12週通過X射線片、CT、組織學等方法觀察其骨缺損脩複能力.結果:實驗兔24隻均進入結果分析.①X射線檢查結果:術後4週,異種骨組與自體骨組關節麵光滑,缺損區可見少量絮狀影,自體骨組較重組閤異種骨組稍明顯,而此二組右側較左側為好.自然愈閤組見擴大的低密度影.術後12週,異種骨組與自體骨組關節麵光滑,缺損區可見接近正常骨小樑結構影,右側較左側為佳.自然愈閤組可見硬化和囊變影.②CT檢查結果:術後12週,異種骨組與自體骨組CT錶現相近,關節麵光整,缺損區被接近正常骨組織影替代,右側優于左側.自然愈閤組仍為低密度影,伴硬化和囊變影.③組織學觀察結果:術後4週,大體觀察,自體骨組與異種骨組關節麵光滑.鏡下觀察,自體骨組右側較左側炎癥反應輕,新骨生成稍多.異種骨組可見骨小樑樣結構,右側無明顯壞死和組織細胞,左側可見跼竈壞死和少量組織細胞.空白對照組見脂肪性骨髓,骨壞死及炎性細胞.術後12週,大體觀察,自體骨組與異種骨組關節麵光滑.鏡下觀察,自體骨組右側骨小樑豐富,形粗,排列整齊,其週圍可見骨母細胞及新生的血管;左側骨小樑稀疏,形細.異種骨組右側新生骨骨小樑排列整齊,近似闆層骨;左側新生骨骨小樑排列稍亂.自然愈閤組缺損區域週圍有脂性骨髓組織,中央有纖維組織增生,碎片樣軟骨組織,缺損區無成熟骨組織.結論:複閤重組閤異種骨的濃縮自體骨髓脩複股骨頭缺損具有優良的骨傳導性和骨誘導性及良好的機械支撐.
목적:장복합중조합이충골적자체농축골수이식도안Trapdoor법제작적고골두결손내,이관찰기대고골두배사후골결손적수복화중건능력.방법:실험우2005-05/12재안휘의과대학부속안휘성립의원중심실험실완성.장성년건강신서란토24지48관안Trapdoor법제작쌍측고골두결손모형병수궤분위6조:자체골+자체골수조;자체골조;중조합이충골+자체골수조;중조합이충골조;공백대조조;정상대조조.기중자체골조화이충골조실험동물우측동시식입자체골수화재체,좌측부식입재체.자체골위취자자체가골적피질송질혼합골;중조합이충골유천진금세공사제공;자체농축골수취자체,용간소화적주사기재고골대전자처천자추취골수2～3 mL,저온리심궤이1500r/min리심,획농축골수0.5 mL비용.재제작결손모형후즉안분조식입불동복합물,공백대조조자연유합.우식입후4,8,12주통과X사선편、CT、조직학등방법관찰기골결손수복능력.결과:실험토24지균진입결과분석.①X사선검사결과:술후4주,이충골조여자체골조관절면광활,결손구가견소량서상영,자체골조교중조합이충골조초명현,이차이조우측교좌측위호.자연유합조견확대적저밀도영.술후12주,이충골조여자체골조관절면광활,결손구가견접근정상골소량결구영,우측교좌측위가.자연유합조가견경화화낭변영.②CT검사결과:술후12주,이충골조여자체골조CT표현상근,관절면광정,결손구피접근정상골조직영체대,우측우우좌측.자연유합조잉위저밀도영,반경화화낭변영.③조직학관찰결과:술후4주,대체관찰,자체골조여이충골조관절면광활.경하관찰,자체골조우측교좌측염증반응경,신골생성초다.이충골조가견골소량양결구,우측무명현배사화조직세포,좌측가견국조배사화소량조직세포.공백대조조견지방성골수,골배사급염성세포.술후12주,대체관찰,자체골조여이충골조관절면광활.경하관찰,자체골조우측골소량봉부,형조,배렬정제,기주위가견골모세포급신생적혈관;좌측골소량희소,형세.이충골조우측신생골골소량배렬정제,근사판층골;좌측신생골골소량배렬초란.자연유합조결손구역주위유지성골수조직,중앙유섬유조직증생,쇄편양연골조직,결손구무성숙골조직.결론:복합중조합이충골적농축자체골수수복고골두결손구유우량적골전도성화골유도성급량호적궤계지탱.