华南国防医学杂志
華南國防醫學雜誌
화남국방의학잡지
MILLITARY MEDICAL JOURNAL OF SOUTH CHINA
2008年
4期
36-39
,共4页
黎笔熙%郭文军%崔桂林%龙跃兵%陈利民
黎筆熙%郭文軍%崔桂林%龍躍兵%陳利民
려필희%곽문군%최계림%룡약병%진이민
止血带%血流动力学%代谢%再灌注损伤
止血帶%血流動力學%代謝%再灌註損傷
지혈대%혈류동역학%대사%재관주손상
目的 探讨不同压力水平的气压止血带对人体血流动力学和代谢的影响及其导致的再灌注损伤,为临床合理应用止血带提供依据.方法 随机选择择期下肢手术、年龄19～65岁的患者40例,随机分为试验组和对照组,止血带压力分别为(上肢基础血压收缩压+40)mmHg和500mmHg.分别于上止血带前、松止血带前、松止血带后1min、2min、5min及10min抽取股静脉血测定肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)并作血气分析,同时记录各时间点的BP和HR.术中由外科医生评价止血带止血效果.结果 两种压力止血带的止血效果相当.松止血带后1min两组MAP即明显低于基础水平,而HR显著增快,P＜0.05.松止血带后1min和2min时CK明显升高,而LDH则在松止血带后2min和5min时有明显升高,P＜0.05.两组pH在松止血带后1min和2min时显著下降,P＜0.05;PCO2则在松止血带后1min显著升高,P＜0.01;PO2在松止血带后1min和2min时亦较基础水平有明显升高,P＜0.05;SvO2则在松止血带后2min开始明显升高,在5min时达最高水平,P＜0.05.但各时间点组间的MAP、HR、CK、LDH和血气分析等各项指标比较无统计学差异,P＞0.05.结论 止血带引起肢体缺血所导致的代谢水平变化和再灌注损伤水平与有效的止血带压力大小没有明显的关联性.低压力(SBP+40mmHg)止血带能取得良好的止血效果,同时并发症少,患者舒适度高.
目的 探討不同壓力水平的氣壓止血帶對人體血流動力學和代謝的影響及其導緻的再灌註損傷,為臨床閤理應用止血帶提供依據.方法 隨機選擇擇期下肢手術、年齡19～65歲的患者40例,隨機分為試驗組和對照組,止血帶壓力分彆為(上肢基礎血壓收縮壓+40)mmHg和500mmHg.分彆于上止血帶前、鬆止血帶前、鬆止血帶後1min、2min、5min及10min抽取股靜脈血測定肌痠激酶(CK)、乳痠脫氫酶(LDH)併作血氣分析,同時記錄各時間點的BP和HR.術中由外科醫生評價止血帶止血效果.結果 兩種壓力止血帶的止血效果相噹.鬆止血帶後1min兩組MAP即明顯低于基礎水平,而HR顯著增快,P＜0.05.鬆止血帶後1min和2min時CK明顯升高,而LDH則在鬆止血帶後2min和5min時有明顯升高,P＜0.05.兩組pH在鬆止血帶後1min和2min時顯著下降,P＜0.05;PCO2則在鬆止血帶後1min顯著升高,P＜0.01;PO2在鬆止血帶後1min和2min時亦較基礎水平有明顯升高,P＜0.05;SvO2則在鬆止血帶後2min開始明顯升高,在5min時達最高水平,P＜0.05.但各時間點組間的MAP、HR、CK、LDH和血氣分析等各項指標比較無統計學差異,P＞0.05.結論 止血帶引起肢體缺血所導緻的代謝水平變化和再灌註損傷水平與有效的止血帶壓力大小沒有明顯的關聯性.低壓力(SBP+40mmHg)止血帶能取得良好的止血效果,同時併髮癥少,患者舒適度高.
목적 탐토불동압력수평적기압지혈대대인체혈류동역학화대사적영향급기도치적재관주손상,위림상합리응용지혈대제공의거.방법 수궤선택택기하지수술、년령19～65세적환자40례,수궤분위시험조화대조조,지혈대압력분별위(상지기출혈압수축압+40)mmHg화500mmHg.분별우상지혈대전、송지혈대전、송지혈대후1min、2min、5min급10min추취고정맥혈측정기산격매(CK)、유산탈경매(LDH)병작혈기분석,동시기록각시간점적BP화HR.술중유외과의생평개지혈대지혈효과.결과 량충압력지혈대적지혈효과상당.송지혈대후1min량조MAP즉명현저우기출수평,이HR현저증쾌,P＜0.05.송지혈대후1min화2min시CK명현승고,이LDH칙재송지혈대후2min화5min시유명현승고,P＜0.05.량조pH재송지혈대후1min화2min시현저하강,P＜0.05;PCO2칙재송지혈대후1min현저승고,P＜0.01;PO2재송지혈대후1min화2min시역교기출수평유명현승고,P＜0.05;SvO2칙재송지혈대후2min개시명현승고,재5min시체최고수평,P＜0.05.단각시간점조간적MAP、HR、CK、LDH화혈기분석등각항지표비교무통계학차이,P＞0.05.결론 지혈대인기지체결혈소도치적대사수평변화화재관주손상수평여유효적지혈대압력대소몰유명현적관련성.저압력(SBP+40mmHg)지혈대능취득량호적지혈효과,동시병발증소,환자서괄도고.
