CAJ | 학술논문

目的:比较枢椎棘突螺钉和椎弓根螺钉的技术难度和相关解剖学参数,探讨枢椎棘突螺钉固定的可行性和安全性.方法:自2010年2月至7月,选取10具颈椎标本,男5具,女5具,年龄45～76岁,平均60.5岁.将标本俯卧,颈部置于中立位.从C1-C3剔除颈部后侧所有的软组织,以清楚地暴露枢椎侧块和峡部.枢椎椎体左右侧任意选择进行棘突螺钉和椎弓根螺钉固定,各10枚螺钉,置入直径为4.0mm的皮质骨螺钉.枢椎棘突螺钉以枢椎棘突螺钉的进钉点选择为棘突的基底部、棘突和椎板的交界处,进钉角度水平置钉,螺钉由对侧棘突基底部穿出,形成双层皮质固定;枢椎椎弓根螺钉进钉点为枢椎下关节突根部中点,钉道方向与矢状面夹角15°～20°,与横断面夹角约30°,螺钉置入后,使用多层螺旋CT扫描机对标本进行扫描重建.测量螺钉在骨内的实际深度,记录椎弓根螺钉和棘突螺钉置钉失败、穿破椎弓根、进入椎管或置入横突孔的螺钉数目.结果:枢椎棘突螺钉和椎弓根螺钉的置入均无明显的技术困难.棘突螺钉未见螺钉置入椎管和劈裂棘突,但椎弓根螺钉有1枚螺钉突出椎弓根外侧皮质,侵犯横突孔.枢椎棘突螺钉的平均钉道长度为(21.4±1.4)mm,稍短于枢椎椎弓根螺钉的(23.7±1.0)mm,但两者间差异无统计学意义(t=4.387,P>0.05).结论:枢椎棘突基底部具有螺钉固定的可行性,枢推棘突螺钉较椎弓根螺钉固定相对安全、简单.
목적:비교추추극돌라정화추궁근라정적기술난도화상관해부학삼수,탐토추추극돌라정고정적가행성화안전성.방법:자2010년2월지7월,선취10구경추표본,남5구,녀5구,년령45～76세,평균60.5세.장표본부와,경부치우중립위.종C1-C3척제경부후측소유적연조직,이청초지폭로추추측괴화협부.추추추체좌우측임의선택진행극돌라정화추궁근라정고정,각10매라정,치입직경위4.0mm적피질골라정.추추극돌라정이추추극돌라정적진정점선택위극돌적기저부、극돌화추판적교계처,진정각도수평치정,라정유대측극돌기저부천출,형성쌍층피질고정;추추추궁근라정진정점위추추하관절돌근부중점,정도방향여시상면협각15°～20°,여횡단면협각약30°,라정치입후,사용다층라선CT소묘궤대표본진행소묘중건.측량라정재골내적실제심도,기록추궁근라정화극돌라정치정실패、천파추궁근、진입추관혹치입횡돌공적라정수목.결과:추추극돌라정화추궁근라정적치입균무명현적기술곤난.극돌라정미견라정치입추관화벽렬극돌,단추궁근라정유1매라정돌출추궁근외측피질,침범횡돌공.추추극돌라정적평균정도장도위(21.4±1.4)mm,초단우추추추궁근라정적(23.7±1.0)mm,단량자간차이무통계학의의(t=4.387,P>0.05).결론:추추극돌기저부구유라정고정적가행성,추추극돌라정교추궁근라정고정상대안전、간단.