CAJ | 학술논문

目的分析总结置入可回收食管覆膜支架治疗由于多种原因引起的良性食管瘘的疗效及堵漏失败后的治疗策略.方法收集苏州大学附属第一医院自2006年1月至2011年6月经食管碘水造影确诊的21例良性食管瘘患者,在DSA监视下置入可回收食管覆膜支架,支架在体内放置28～250 d后取出并行食管造影检查评估瘘口封闭情况,对堵漏失败的病例,尝试胃镜下钛夹夹闭、DSA下生物胶堵漏及永久食管覆膜支架堵漏后进行成功补救治疗.结果入组所有病例中,可回收食管覆膜支架均一次性置入,技术成功率100％,术中无严重并发症.14例支架取出术后复查食管造影显示瘘口完全封闭,首次支架治愈率66.7％,未成功患者中5例取出支架复查食管造影见对比剂外溢,提示瘘口未完全封闭,其中2例各放置永久性覆膜食管支架l枚,6个月后食管造影复查成功堵漏.2例在用钛夹夹闭瘘口;1例用生物胶堵漏后未成功.2次支架治疗成功率为76.2％,通过其他微创方式补救治疗后成功率85.7％.所有堵漏成功的患者支架取出后或微创补救堵漏成功后行上消化道造影证实无对比剂外溢.支架相关并发症包括不同程度胸骨后疼痛不适或异物感21例(100％),支架移位3例(14.3％)；严重并发症为迟发性支架所致大出血、休克、死亡2例(9.5％).结论应用可回收食管覆膜支架封堵由多种病变引起的良性食管瘘技术成功率及回收率高,封堵瘘口疗效确切,严重并发症少,对堵漏失败者可尝试永久支架或钛夹夹闭方法治疗.
목적 분석총결치입가회수식관복막지가치료유우다충원인인기적량성식관루적료효급도루실패후적치료책략.방법 수집소주대학부속제일의원자2006년1월지2011년6월경식관전수조영학진적21례량성식관루환자,재DSA감시하치입가회수식관복막지가,지가재체내방치28～250 d후취출병행식관조영검사평고루구봉폐정황,대도루실패적병례,상시위경하태협협폐、DSA하생물효도루급영구식관복막지가도루후진행성공보구치료.결과 입조소유병례중,가회수식관복막지가균일차성치입,기술성공솔100％,술중무엄중병발증.14례지가취출술후복사식관조영현시루구완전봉폐,수차지가치유솔66.7％,미성공환자중5례취출지가복사식관조영견대비제외일,제시루구미완전봉폐,기중2례각방치영구성복막식관지가l매,6개월후식관조영복사성공도루.2례재용태협협폐루구;1례용생물효도루후미성공.2차지가치료성공솔위76.2％,통과기타미창방식보구치료후성공솔85.7％.소유도루성공적환자지가취출후혹미창보구도루성공후행상소화도조영증실무대비제외일.지가상관병발증포괄불동정도흉골후동통불괄혹이물감21례(100％),지가이위3례(14.3％)；엄중병발증위지발성지가소치대출혈、휴극、사망2례(9.5％).결론 응용가회수식관복막지가봉도유다충병변인기적량성식관루기술성공솔급회수솔고,봉도루구료효학절,엄중병발증소,대도루실패자가상시영구지가혹태협협폐방법치료.