CAJ | 학술논문

目的:探讨Mayfield头架下单纯后路C1侧块-C2椎弓根螺钉复位固定并椎板间植骨融合治疗陈旧性寰枢椎脱位的临床效果.方法:自2008年7月～2011年7月,对于陈旧性寰枢椎脱位患者,以术前颈椎动力位X线片评估,寰枢椎活动度≥5°为病例纳入标准,采用Mayfield头架下单纯后路C1侧块-C2椎弓根螺钉复位固定术共治疗11例.其中男性7例,女性4例;年龄28～55岁,平均35.6岁.均采用Mayfield头架固定头部,钉棒置入满意后,后路钉棒纵向加压复位,并以下压C2、C3棘突力量进行辅助,寰枢关节复位满意后,取自体髂骨行后路C1-C2椎板间植骨融合.以VAS和JOA评分法,分别对轴性颈痛和神经功能情况行术前与术后随访对比评估分析,正中矢状位CT影像观察植骨融合情况.结果:平均手术时间为(2.8±1.2)h,平均术中出血量为(260±80)ml,术中无椎动脉及脊髓损伤.随访6～36个月,平均23个月.VAS评分由术前6.14±1.92分降低到末次随访的3.15±1.28分,JOA评分由术前10.57±2.12分提高到末次随访的14.22±2.76分,差异均具有统计学意义(P＜0.05).所有病例均获满意复位,随访期间无复位丢失,内固定位置佳,无松动断裂,均于6个月获骨性融合,融合率达100％.结论:对于寰枢椎活动度≥5°的陈旧性寰枢椎脱位,Mayfield头架下C1侧块-C2椎弓根螺钉固定植骨融合术式是一种安全有效的后路手术方法.
목적:탐토Mayfield두가하단순후로C1측괴-C2추궁근라정복위고정병추판간식골융합치료진구성환추추탈위적림상효과.방법:자2008년7월～2011년7월,대우진구성환추추탈위환자,이술전경추동력위X선편평고,환추추활동도≥5°위병례납입표준,채용Mayfield두가하단순후로C1측괴-C2추궁근라정복위고정술공치료11례.기중남성7례,녀성4례;년령28～55세,평균35.6세.균채용Mayfield두가고정두부,정봉치입만의후,후로정봉종향가압복위,병이하압C2、C3극돌역량진행보조,환추관절복위만의후,취자체가 골행후로C1-C2추판간식골융합.이VAS화JOA평분법,분별대축성경통화신경공능정황행술전여술후수방대비평고분석,정중시상위CT영상관찰식골융합정황.결과:평균수술시간위(2.8±1.2)h,평균술중출혈량위(260±80)ml,술중무추동맥급척수손상.수방6～36개월,평균23개월.VAS평분유술전6.14±1.92분강저도말차수방적3.15±1.28분,JOA평분유술전10.57±2.12분제고도말차수방적14.22±2.76분,차이균구유통계학의의(P＜0.05).소유병례균획만의복위,수방기간무복위주실,내고정위치가,무송동단렬,균우6개월획골성융합,융합솔체100％.결론:대우환추추활동도≥5°적진구성환추추탈위,Mayfield두가하C1측괴-C2추궁근라정고정식골융합술식시일충안전유효적후로수술방법.