CAJ | 학술논문

目的了解长期口服四硫化四砷(As4S4)对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者肝脏的慢性毒性.方法对长期服用As4S4的APL患者各时期生化指标、超声检查结果(包括肝、脾大小形态,实质回声及门脉宽度的检查)及肝纤维化指标(PⅢNP及Ⅳ型胶原)进行跟踪分析.结果106例服用As4S4的APL患者,中位随访时间为36(6～72)个月,丙肝阴性组84例,初始服用时,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)高于2倍正常值的发生率分别为16.7%和15.5%,ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平比服药前有明显升高(P值均＜0.05),连续用药0.5,1.0,2.0,3.0年及3.0年以上ALT、AST、GGT水平与用药前相比差异无统计学意义(P值均＞0.05),其他生化指标:碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)与用药前相比差异均无统计学意义(P值均＞0.05);丙肝阳性组22例,初始服用时ALT、AST高于2倍正常值的发生率分别为63.6%和59.1%,连续用药2年后肝功能恢复至接近正常水平.连续用药3年以上的APL患者42例,丙肝阴性组33例患者中,2例脾肿大、1例门脉增宽,21例(63.6%)被诊断为脂肪肝,16例进行肝纤维化指标检测均为正常;丙肝阳性组9例患者中,4例脾肿大,2例门脉增宽,6例(66.7%)被诊断为脂肪肝,6例进行肝纤维化指标检测,2例高于正常值.结论APL患者长期服用As4S4对肝功能无显著影响,未引起明显的肝纤维化和门脉高压症状,但脂肪肝发病率较高,应长期随访.
목적료해장기구복사류화사신(As4S4)대급성조유립세포백혈병(APL)환자간장적만성독성.방법대장기복용As4S4적APL환자각시기생화지표、초성검사결과(포괄간、비대소형태,실질회성급문맥관도적검사)급간섬유화지표(PⅢNP급Ⅳ형효원)진행근종분석.결과106례복용As4S4적APL환자,중위수방시간위36(6～72)개월,병간음성조84례,초시복용시,병안산안기전이매(ALT)화천동안산안기전이매(AST)고우2배정상치적발생솔분별위16.7%화15.5%,ALT、AST、γ-곡안선전이매(GGT)수평비복약전유명현승고(P치균＜0.05),련속용약0.5,1.0,2.0,3.0년급3.0년이상ALT、AST、GGT수평여용약전상비차이무통계학의의(P치균＞0.05),기타생화지표:감성린산매(ALP)、유산탈경매(LDH)、총담홍소(TBIL)、직접담홍소(DBIL)、총단백(TP)、백단백(ALB)、백단백여구단백비치(A/G)、뇨소담(BUN)、기항(CRE)여용약전상비차이균무통계학의의(P치균＞0.05);병간양성조22례,초시복용시ALT、AST고우2배정상치적발생솔분별위63.6%화59.1%,련속용약2년후간공능회복지접근정상수평.련속용약3년이상적APL환자42례,병간음성조33례환자중,2례비종대、1례문맥증관,21례(63.6%)피진단위지방간,16례진행간섬유화지표검측균위정상;병간양성조9례환자중,4례비종대,2례문맥증관,6례(66.7%)피진단위지방간,6례진행간섬유화지표검측,2례고우정상치.결론APL환자장기복용As4S4대간공능무현저영향,미인기명현적간섬유화화문맥고압증상,단지방간발병솔교고,응장기수방.