中华肝胆外科杂志
中華肝膽外科雜誌
중화간담외과잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATOBILIARY SURGERY
2002年
5期
275-278
,共4页
周光文%蔡伟耀%李宏为%朱岳%Forrest Dodson%John J Fung
週光文%蔡偉耀%李宏為%硃嶽%Forrest Dodson%John J Fung
주광문%채위요%리굉위%주악%Forrest Dodson%John J Fung
肝移植%胆道并发症%诊断和治疗
肝移植%膽道併髮癥%診斷和治療
간이식%담도병발증%진단화치료
目的研究肝移植后胆道并发症的诊断和处理及分析相关因素.方法回顾性研究Pittsburgh移植中心96例肝移植病人.结果94例(97次移植)存活2 d以上的病人,92例为端端+T管的胆道吻合.随访时间为5.8个月(0.3~10.2个月).分析发现92例病人中8例有胆道并发症(8.51%):T管拔除时胆漏2例,术后早期胆漏2例,胆漏和狭窄2例,狭窄2例.75%胆道并发症有诱因,诱因:肝动脉狭窄2例,其中1例合并严重排斥反应;肝动脉血栓3例;供-受体胆管直径不匹配l例.冷缺血时间无显著性差异.5例有肝动脉血栓和(或)狭窄>50%行再移植,另3例无肝动脉血栓和(或)狭窄<50%经皮穿刺和内窥镜+支架或行气囊扩张.所有病人均获得良好疗效.结论肝移植术后胆道并发症发生率为8.51%(胆-胆端端吻合+T管),胆道狭窄晚于胆漏,肝动脉栓塞和(或)狭窄是最重要的相关因素;无肝动脉栓塞和(或)狭窄,则无需手术治疗,若有肝动脉栓塞和(或)狭窄>50%,应尽早做再次肝移植.
目的研究肝移植後膽道併髮癥的診斷和處理及分析相關因素.方法迴顧性研究Pittsburgh移植中心96例肝移植病人.結果94例(97次移植)存活2 d以上的病人,92例為耑耑+T管的膽道吻閤.隨訪時間為5.8箇月(0.3~10.2箇月).分析髮現92例病人中8例有膽道併髮癥(8.51%):T管拔除時膽漏2例,術後早期膽漏2例,膽漏和狹窄2例,狹窄2例.75%膽道併髮癥有誘因,誘因:肝動脈狹窄2例,其中1例閤併嚴重排斥反應;肝動脈血栓3例;供-受體膽管直徑不匹配l例.冷缺血時間無顯著性差異.5例有肝動脈血栓和(或)狹窄>50%行再移植,另3例無肝動脈血栓和(或)狹窄<50%經皮穿刺和內窺鏡+支架或行氣囊擴張.所有病人均穫得良好療效.結論肝移植術後膽道併髮癥髮生率為8.51%(膽-膽耑耑吻閤+T管),膽道狹窄晚于膽漏,肝動脈栓塞和(或)狹窄是最重要的相關因素;無肝動脈栓塞和(或)狹窄,則無需手術治療,若有肝動脈栓塞和(或)狹窄>50%,應儘早做再次肝移植.
목적연구간이식후담도병발증적진단화처리급분석상관인소.방법회고성연구Pittsburgh이식중심96례간이식병인.결과94례(97차이식)존활2 d이상적병인,92례위단단+T관적담도문합.수방시간위5.8개월(0.3~10.2개월).분석발현92례병인중8례유담도병발증(8.51%):T관발제시담루2례,술후조기담루2례,담루화협착2례,협착2례.75%담도병발증유유인,유인:간동맥협착2례,기중1례합병엄중배척반응;간동맥혈전3례;공-수체담관직경불필배l례.랭결혈시간무현저성차이.5례유간동맥혈전화(혹)협착>50%행재이식,령3례무간동맥혈전화(혹)협착<50%경피천자화내규경+지가혹행기낭확장.소유병인균획득량호료효.결론간이식술후담도병발증발생솔위8.51%(담-담단단문합+T관),담도협착만우담루,간동맥전새화(혹)협착시최중요적상관인소;무간동맥전새화(혹)협착,칙무수수술치료,약유간동맥전새화(혹)협착>50%,응진조주재차간이식.