CAJ | 학술논문

目的:探讨蛛网膜下腔使用舒芬太尼,联合硬膜外腔运用罗哌卡因进行分娩镇痛的有效性和安全性.方法:选择ASAⅠ-H级的健康产妇80名,随机分为两组,S组(蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛组)和E组(硬膜外镇痛组).S组在蛛网膜下腔注射舒芬太尼5 μg(2 ml),硬膜外腔给予0.15％罗哌卡因5ml.E组单纯在硬膜外腔给予0.15％罗哌卡因和5μg舒芬太尼混合液5ml.30分钟后,用0.125％罗哌卡因行病人自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PECA),维持量为6ml/h.分别于镇痛前、给药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟、60分钟行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和运动神经阻滞分级(采用改良Bromage分级法测定),记录产妇的镇痛起效时间、罗哌卡因用量、镇痛不良反应、镇痛满意程度以及血压、心率、产程、分娩方式、催产素使用量、新生儿Apgar评分.同时行宫缩和胎心监测.结果:镇痛期间两组的VAS评分降低(P＜ 0.01),镇痛效果满意.S组的镇痛起效时间明显短于E组(P＜0.01).所有产妇的Bromage评分均为0分.产程、催产素使用量、新生儿Apgar评分也没有明显差异(P＞0.05).S组产妇的5分钟和10分钟时血压有一定的下降(P＜0.05),出现的皮肤瘙痒明显多于E组(P＜0.01),但均为轻度,无须特殊处理.两组各一名产妇改行剖腹产,其原因均为胎儿宫内窘迫,与分娩镇痛无直接关联.结论:蛛网膜下腔使用舒芬太尼,联合硬膜外腔运用罗哌卡因可以快速、有效地进行分娩镇痛.
목적:탐토주망막하강사용서분태니,연합경막외강운용라고잡인진행분면진통적유효성화안전성.방법:선택ASAⅠ-H급적건강산부80명,수궤분위량조,S조(주망막하강-경막외연합진통조)화E조(경막외진통조).S조재주망막하강주사서분태니5 μg(2 ml),경막외강급여0.15％라고잡인5ml.E조단순재경막외강급여0.15％라고잡인화5μg서분태니혼합액5ml.30분종후,용0.125％라고잡인행병인자공경막외진통(patient-controlled epidural analgesia,PECA),유지량위6ml/h.분별우진통전、급약후5분종、10분종、20분종、30분종、60분종행동통시각모의평분(visual analogue scale,VAS)화운동신경조체분급(채용개량Bromage분급법측정),기록산부적진통기효시간、라고잡인용량、진통불량반응、진통만의정도이급혈압、심솔、산정、분면방식、최산소사용량、신생인Apgar평분.동시행궁축화태심감측.결과:진통기간량조적VAS평분강저(P＜ 0.01),진통효과만의.S조적진통기효시간명현단우E조(P＜0.01).소유산부적Bromage평분균위0분.산정、최산소사용량、신생인Apgar평분야몰유명현차이(P＞0.05).S조산부적5분종화10분종시혈압유일정적하강(P＜0.05),출현적피부소양명현다우E조(P＜0.01),단균위경도,무수특수처리.량조각일명산부개행부복산,기원인균위태인궁내군박,여분면진통무직접관련.결론:주망막하강사용서분태니,연합경막외강운용라고잡인가이쾌속、유효지진행분면진통.