中国医药指南
中國醫藥指南
중국의약지남
CHINA MEDICINE GUIDE
2011年
19期
179-180
,共2页
护理记录%缺陷%模板%电子指引%质量控制
護理記錄%缺陷%模闆%電子指引%質量控製
호리기록%결함%모판%전자지인%질량공제
目的 针对表格式电子护理记录单书写过程存在的缺陷、产生原因,探讨建立专科护理记录指引的意义.方法 分别时护理记录模板组2280份、表格式电子指引组3792份护理记录单终末质量检查结果进行统计、对照分析.结果 6072份出院病案13639份护理记录单中存在缺陷有350份占出院病例护理记录单的2.57%,其中护理记录模板组存在缺陷237份(4.62%);表格式电于指引组存在缺陷113份(1.33%).两组在护理记录存在缺陷有显著差异(P<0.01).结论 护理文书缺陷不能完全避免,但通过建立专科护理记录表格式电子指引,规范专科护理电子病历书写,完善护理病历三级质控体系,促进规范、标准化电子病历的发展,可有效防范因护理记录缺陷而引起的医疗纠纷或医疗事故.
目的 針對錶格式電子護理記錄單書寫過程存在的缺陷、產生原因,探討建立專科護理記錄指引的意義.方法 分彆時護理記錄模闆組2280份、錶格式電子指引組3792份護理記錄單終末質量檢查結果進行統計、對照分析.結果 6072份齣院病案13639份護理記錄單中存在缺陷有350份佔齣院病例護理記錄單的2.57%,其中護理記錄模闆組存在缺陷237份(4.62%);錶格式電于指引組存在缺陷113份(1.33%).兩組在護理記錄存在缺陷有顯著差異(P<0.01).結論 護理文書缺陷不能完全避免,但通過建立專科護理記錄錶格式電子指引,規範專科護理電子病歷書寫,完善護理病歷三級質控體繫,促進規範、標準化電子病歷的髮展,可有效防範因護理記錄缺陷而引起的醫療糾紛或醫療事故.
목적 침대표격식전자호리기록단서사과정존재적결함、산생원인,탐토건립전과호리기록지인적의의.방법 분별시호리기록모판조2280빈、표격식전자지인조3792빈호리기록단종말질량검사결과진행통계、대조분석.결과 6072빈출원병안13639빈호리기록단중존재결함유350빈점출원병례호리기록단적2.57%,기중호리기록모판조존재결함237빈(4.62%);표격식전우지인조존재결함113빈(1.33%).량조재호리기록존재결함유현저차이(P<0.01).결론 호리문서결함불능완전피면,단통과건립전과호리기록표격식전자지인,규범전과호리전자병역서사,완선호리병력삼급질공체계,촉진규범、표준화전자병력적발전,가유효방범인호리기록결함이인기적의료규분혹의료사고.
