CAJ | 학술논문

目的观察比较在肺叶切除术后老年病人自控静脉和硬膜外镇痛中应用曲马多复合溶液的镇痛效果.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的肺叶切除术老年患者40例,随机分为静脉自控镇痛组(静脉组)(芬太尼0.000 3%+曲马多1%+氟哌利多0.005%)、硬膜外自控镇痛组(硬膜外组)(罗哌卡因0.1%+芬太尼0.0001%+曲马多0.3%+氟哌利多0.002%).镇痛泵均设置为背景剂量2 ml/h,追加剂量0.5 ml,锁定时间15 min,手术结束前15 min时给予负荷剂量5ml,开通镇痛泵.术后转入麻醉后监护室,呼吸室内空气,每隔2 h观察记录术后血压、心率、脉搏氧饱和度、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及镇痛并发症.结果硬膜外组病人术后疼痛、镇静优于静脉组(P＜0.01),且静脉组有1例患者因过度频繁按压追加键而出现过度镇静状态;术后静脉组病人的收缩压、舒张压均明显增高(P＜0.01),第2天后才回落至术前水平(P＞0.05),心率则持续在较高水平(P＜0.01);而硬膜外组血压、心率却有不同程度下降(P＜0.05);两组间血压、心率相比较差异显著(P＜0.01).两组均未发现低氧血症,静脉组并发症如恶心、呕吐、瘙痒、多汗、眩晕等较硬膜外组有增多的趋势,但无统计学意义.结论用曲马多复合溶液可安全用于老年病人静脉或硬膜外自控镇痛,且硬膜外镇痛、镇静效果更为理想.
목적관찰비교재폐협절제술후노년병인자공정맥화경막외진통중응용곡마다복합용액적진통효과.방법선택ASAⅠ～Ⅱ급적폐협절제술노년환자40례,수궤분위정맥자공진통조(정맥조)(분태니0.000 3%+곡마다1%+불고리다0.005%)、경막외자공진통조(경막외조)(라고잡인0.1%+분태니0.0001%+곡마다0.3%+불고리다0.002%).진통빙균설치위배경제량2 ml/h,추가제량0.5 ml,쇄정시간15 min,수술결속전15 min시급여부하제량5ml,개통진통빙.술후전입마취후감호실,호흡실내공기,매격2 h관찰기록술후혈압、심솔、맥박양포화도、VAS동통평분、Ramsay진정평분급진통병발증.결과경막외조병인술후동통、진정우우정맥조(P＜0.01),차정맥조유1례환자인과도빈번안압추가건이출현과도진정상태;술후정맥조병인적수축압、서장압균명현증고(P＜0.01),제2천후재회락지술전수평(P＞0.05),심솔칙지속재교고수평(P＜0.01);이경막외조혈압、심솔각유불동정도하강(P＜0.05);량조간혈압、심솔상비교차이현저(P＜0.01).량조균미발현저양혈증,정맥조병발증여악심、구토、소양、다한、현훈등교경막외조유증다적추세,단무통계학의의.결론용곡마다복합용액가안전용우노년병인정맥혹경막외자공진통,차경막외진통、진정효과경위이상.