CAJ | 학술논문

目的探讨影响脑梗死机械通气患者撤机的危险因素.方法需要机械通气的急性脑梗死患者38例,前瞻性观察机械通气前及撤机前的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、生命体征、血液生化指标、浅快呼吸指数(RSBI)和血气分析等指标及其动态变化(用两者差值表示).根据撤机后48 h是否需要重新应用呼吸机分为失败组(9例)和成功组(29例).结果 ①38例患者中29例成功撤机,9例失败,撤机失败组平均年龄高于成功组,肺部感染和消化道出血的比例亦高于成功组,差异均具有统计学意义,P＜0.01.②呼吸相关指标比较中,呼吸频率、RSBI和氧合指数等指标在成功组和失败组之间以及每组通气前和撤机前的比较中,差异均具有统计学意义,P<0.05.两组撤机前与通气前的差值比较中,PaCO2、氧合指数和RSBI的差值比较具有统计学意义.③血常规和生化相关指标比较中,GCS评分、ALT等指标在成功组和失败组之间以及每组通气前和撤机前的比较中,差异均具有统计学意义,P<0.05.两组撤机前与通气前的差值比较中GCS、体温、血小板等的差值比较具有统计学意义.④多因素分析结果表明,与撤机相关的独立因素为机械通气前后RSBI和GCS的差值,两者联合预测撤机成功的敏感性为93.1%,特异性为66.7%,准确性为86.8%.结论动态监测脑梗死机械通气患者的意识状态和浅快呼吸指数有助于对撤机时机的把握.
목적 탐토영향뇌경사궤계통기환자철궤적위험인소.방법 수요궤계통기적급성뇌경사환자38례,전첨성관찰궤계통기전급철궤전적격랍사가혼미량표(GCS)평분、생명체정、혈액생화지표、천쾌호흡지수(RSBI)화혈기분석등지표급기동태변화(용량자차치표시).근거철궤후48 h시부수요중신응용호흡궤분위실패조(9례)화성공조(29례).결과 ①38례환자중29례성공철궤,9례실패,철궤실패조평균년령고우성공조,폐부감염화소화도출혈적비례역고우성공조,차이균구유통계학의의,P＜0.01.②호흡상관지표비교중,호흡빈솔、RSBI화양합지수등지표재성공조화실패조지간이급매조통기전화철궤전적비교중,차이균구유통계학의의,P<0.05.량조철궤전여통기전적차치비교중,PaCO2、양합지수화RSBI적차치비교구유통계학의의.③혈상규화생화상관지표비교중,GCS평분、ALT등지표재성공조화실패조지간이급매조통기전화철궤전적비교중,차이균구유통계학의의,P<0.05.량조철궤전여통기전적차치비교중GCS、체온、혈소판등적차치비교구유통계학의의.④다인소분석결과표명,여철궤상관적독립인소위궤계통기전후RSBI화GCS적차치,량자연합예측철궤성공적민감성위93.1%,특이성위66.7%,준학성위86.8%.결론 동태감측뇌경사궤계통기환자적의식상태화천쾌호흡지수유조우대철궤시궤적파악.