CAJ | 학술논문

目的研究HBV携带者中结核杆菌(TB)感染者抗-TB治疗所致肝损伤的临床及组织学特点.方法 105例结核杆菌(TB)感染者,其中HBV携带者45例,非HBV携带者60例,均进行抗-TB治疗6 mo～8 mo;前2 mo四联用药,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇,后4mo～6mo两联用药,异烟肼和利福平.男选择60例HBV携带者,无结核杆菌感染,未用药,作为对照组.所有病例均在治疗前检查肝功能、HBV标记物、腹部B超检查,HBV标记物阳性的,进行HBVDNA滴度测定.治疗后,每2wk～4wk复查上述指标肝功能异常者,再复查1次,谷丙转氨酶(ALT)仍高于正常上限1.5倍以上者作为观察对象,部分做肝穿刺行组织学检查.肝功能异常者,ALT≥3倍正常值的,暂停用抗-TB治疗,其中HBVDNA滴度高于1000ng/L的,给予拉米扶啶治疗加保肝治疗,其余的仅给予保肝治疗.结果结核杆菌(TB)感染者合并HBV携带者(A组)、TB感染者不合并HBV携带者(B组)、单纯HBV携带者(C组)肝功能异常者发生率分别为44.4%,13.3%,16.6%;发病年龄A组较B组年轻,P<0.05;e抗原转阴率,A组为20%,C组为10%;HBVDNA滴度增高时易出现肝功能异常;A组肝组织损伤较B,C两组严重;给予拉米扶啶治疗的10例患者肝功能正常后,再给予抗-TB治疗仅1例出现轻度肝功能异常.结论 HBV感染可增加抗-TB药物治疗的肝毒性,尤其在HBV DNA滴度较高时(>1000ng/L),加用抑制HBV复制的药物可减少肝损伤的发生率;抗-TB治疗后HBeAg转阴率略增加,可能与肝细胞损伤后病毒ccDNA负荷量减少有关.
목적연구HBV휴대자중결핵간균(TB)감염자항-TB치료소치간손상적림상급조직학특점.방법 105례결핵간균(TB)감염자,기중HBV휴대자45례,비HBV휴대자60례,균진행항-TB치료6 mo～8 mo;전2 mo사련용약,이연정、리복평、필진선알급을알정순,후4mo～6mo량련용약,이연정화리복평.남선택60례HBV휴대자,무결핵간균감염,미용약,작위대조조.소유병례균재치료전검사간공능、HBV표기물、복부B초검사,HBV표기물양성적,진행HBVDNA적도측정.치료후,매2wk～4wk복사상술지표간공능이상자,재복사1차,곡병전안매(ALT)잉고우정상상한1.5배이상자작위관찰대상,부분주간천자행조직학검사.간공능이상자,ALT≥3배정상치적,잠정용항-TB치료,기중HBVDNA적도고우1000ng/L적,급여랍미부정치료가보간치료,기여적부급여보간치료.결과결핵간균(TB)감염자합병HBV휴대자(A조)、TB감염자불합병HBV휴대자(B조)、단순HBV휴대자(C조)간공능이상자발생솔분별위44.4%,13.3%,16.6%;발병년령A조교B조년경,P<0.05;e항원전음솔,A조위20%,C조위10%;HBVDNA적도증고시역출현간공능이상;A조간조직손상교B,C량조엄중;급여랍미부정치료적10례환자간공능정상후,재급여항-TB치료부1례출현경도간공능이상.결론 HBV감염가증가항-TB약물치료적간독성,우기재HBV DNA적도교고시(>1000ng/L),가용억제HBV복제적약물가감소간손상적발생솔;항-TB치료후HBeAg전음솔략증가,가능여간세포손상후병독ccDNA부하량감소유관.