CAJ | 학술논문

[目的]为提高色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的早期诊治,减少误诊与术后复发/或关节功能障碍.[方法]1970～2004年采用关节滑膜切除手术19例、关节镜治疗1例,就诊年龄4～77岁,平均29.5岁;男12例,女8例,其中16例有一次或多次损伤后功能障碍(16/20占80%).结合相关文献学习讨论.[结果]随防3～24年(平均10年)20例疗效观察:优10例,良5例,可5例,差0例.其中6例多次复发,3例功能障碍是因滑膜切除过多或绒毛结节已侵蚀、破坏关节软骨面致关节周围广泛黏连或发生骨性融合.[结论](1)在门诊骨科以骨关节肿痛来就诊的病人约占骨关节外科的1/4～1/3.由于症状体征无特异性,20%的病人常忽略曾有外伤史,又缺乏X线片或血生化检查的特征性表现,故难以早期明确诊断.多用消炎、镇痛等处方对症处理,部分病例可获有效缓解.(2)对2～4周诊治无效,症状反复发作,且逐日加重的关节肿痛,或出现功能障碍时,常规X线片及血生化检查有助于排除与PVNS相关或不相关的其他病变,而选择针对性很强的合理治疗措施.(3)病程在3～6个月以上的中、晚期患者,无论是结节性或弥漫性PVNS首选关节镜进行准确的诊治,是目前微创高效的高科技诊治手段.(4)对复发病例,且经病检诊断明确的患者应作MRI,可显示病灶范围和相邻组织结构的损害程度,可以有针对性的再做关节镜治疗/或其他高科技手段配合,目的是消灭病灶,尽早康复,预防恶变.(5)对术后病人追踪随访观察,配合理疗及中西药物是促进完全康复,重返工作岗位不可缺少的重要手段.
[목적]위제고색소침착융모결절성활막염(PVNS)적조기진치,감소오진여술후복발/혹관절공능장애.[방법]1970～2004년채용관절활막절제수술19례、관절경치료1례,취진년령4～77세,평균29.5세;남12례,녀8례,기중16례유일차혹다차손상후공능장애(16/20점80%).결합상관문헌학습토론.[결과]수방3～24년(평균10년)20례료효관찰:우10례,량5례,가5례,차0례.기중6례다차복발,3례공능장애시인활막절제과다혹융모결절이침식、파배관절연골면치관절주위엄범점련혹발생골성융합.[결론](1)재문진골과이골관절종통래취진적병인약점골관절외과적1/4～1/3.유우증상체정무특이성,20%적병인상홀략증유외상사,우결핍X선편혹혈생화검사적특정성표현,고난이조기명학진단.다용소염、진통등처방대증처리,부분병례가획유효완해.(2)대2～4주진치무효,증상반복발작,차축일가중적관절종통,혹출현공능장애시,상규X선편급혈생화검사유조우배제여PVNS상관혹불상관적기타병변,이선택침대성흔강적합리치료조시.(3)병정재3～6개월이상적중、만기환자,무론시결절성혹미만성PVNS수선관절경진행준학적진치,시목전미창고효적고과기진치수단.(4)대복발병례,차경병검진단명학적환자응작MRI,가현시병조범위화상린조직결구적손해정도,가이유침대성적재주관절경치료/혹기타고과기수단배합,목적시소멸병조,진조강복,예방악변.(5)대술후병인추종수방관찰,배합리료급중서약물시촉진완전강복,중반공작강위불가결소적중요수단.