临床医药实践
臨床醫藥實踐
림상의약실천
PROCEEDING OF CLINICAL MEDICINE
2008年
1期
25-27
,共3页
王晋旺%李波%李毅%庞莉%贾恩亮%赵玲%王雪琴
王晉旺%李波%李毅%龐莉%賈恩亮%趙玲%王雪琴
왕진왕%리파%리의%방리%가은량%조령%왕설금
先天性心脏病%重度肺动脉高压%自体心包%活瓣补片
先天性心髒病%重度肺動脈高壓%自體心包%活瓣補片
선천성심장병%중도폐동맥고압%자체심포%활판보편
目的:分析改良式自体心包单向活瓣补片(简称改良式活瓣补片)的制作方法和临床使用的结果与经验.方法:15例先天性心脏病(CHD)合并极重度肺动脉高压(PH)患者接受手术.CHD包括室缺(VSD)10例,右室双出口(DORV)3例,房缺(ASD)2例.术中获取较为宽大的长条形自体心包片,将浆膜面朝外折叠心包成为双层补片;在缺损边缘常规间断褥式缝合带垫片双针头线,然后将以上对折的双层心包敞口朝主动脉口方向(VSD)者或下腔静脉血流方向(ASD)者,均匀、对应地在其补片上安置针线;修补时避开左心侧心包片前上半周(不缝),两层心包其他部分均间断缝合.最后在右心侧心包片中央打孔4～6 mm,即制作成活瓣在左心侧的双层补片修补缺损.结果:手术无死亡,术中发生大脑栓塞和脑损害1例,术后短期依赖呼吸机4例,均在积极抢救性治疗后好转;其余病例恢复尚可.随访2～68个月,14例疗效良好,胜任轻、中度体力活动;1例效果较差,心功能Ⅲ级左右.结论:早期左向右分流、晚期双向分流的CHD,PH者仍有相当部分的病例具有手术指征.在目前尚无经济、有效的治疗手段下,改良式活瓣补片的应用不失为一种较好的选择.
目的:分析改良式自體心包單嚮活瓣補片(簡稱改良式活瓣補片)的製作方法和臨床使用的結果與經驗.方法:15例先天性心髒病(CHD)閤併極重度肺動脈高壓(PH)患者接受手術.CHD包括室缺(VSD)10例,右室雙齣口(DORV)3例,房缺(ASD)2例.術中穫取較為寬大的長條形自體心包片,將漿膜麵朝外摺疊心包成為雙層補片;在缺損邊緣常規間斷褥式縫閤帶墊片雙針頭線,然後將以上對摺的雙層心包敞口朝主動脈口方嚮(VSD)者或下腔靜脈血流方嚮(ASD)者,均勻、對應地在其補片上安置針線;脩補時避開左心側心包片前上半週(不縫),兩層心包其他部分均間斷縫閤.最後在右心側心包片中央打孔4～6 mm,即製作成活瓣在左心側的雙層補片脩補缺損.結果:手術無死亡,術中髮生大腦栓塞和腦損害1例,術後短期依賴呼吸機4例,均在積極搶救性治療後好轉;其餘病例恢複尚可.隨訪2～68箇月,14例療效良好,勝任輕、中度體力活動;1例效果較差,心功能Ⅲ級左右.結論:早期左嚮右分流、晚期雙嚮分流的CHD,PH者仍有相噹部分的病例具有手術指徵.在目前尚無經濟、有效的治療手段下,改良式活瓣補片的應用不失為一種較好的選擇.
목적:분석개량식자체심포단향활판보편(간칭개량식활판보편)적제작방법화림상사용적결과여경험.방법:15례선천성심장병(CHD)합병겁중도폐동맥고압(PH)환자접수수술.CHD포괄실결(VSD)10례,우실쌍출구(DORV)3례,방결(ASD)2례.술중획취교위관대적장조형자체심포편,장장막면조외절첩심포성위쌍층보편;재결손변연상규간단욕식봉합대점편쌍침두선,연후장이상대절적쌍층심포창구조주동맥구방향(VSD)자혹하강정맥혈류방향(ASD)자,균균、대응지재기보편상안치침선;수보시피개좌심측심포편전상반주(불봉),량층심포기타부분균간단봉합.최후재우심측심포편중앙타공4～6 mm,즉제작성활판재좌심측적쌍층보편수보결손.결과:수술무사망,술중발생대뇌전새화뇌손해1례,술후단기의뢰호흡궤4례,균재적겁창구성치료후호전;기여병례회복상가.수방2～68개월,14례료효량호,성임경、중도체력활동;1례효과교차,심공능Ⅲ급좌우.결론:조기좌향우분류、만기쌍향분류적CHD,PH자잉유상당부분적병례구유수술지정.재목전상무경제、유효적치료수단하,개량식활판보편적응용불실위일충교호적선택.
