CAJ | 학술논문

目的研究吸入不同浓度的七氟醚对甲状腺手术中的喉返神经实时监控下喉返神经肌电活动的影响.方法 20例择期在全麻下行甲状腺部分切除手术的患者,气管插管后采用单纯七氟醚吸入麻醉,将七氟醚呼气末浓度调整为0.4、0.6、0.8、1.0、1.2、1.4、1.6最低肺泡有效浓度(MAC)时,观察并记录收缩压、舒张压、心率及喉返神经肌电活动波形的振幅变化(振幅大于100uV时监测有效),同时记录脑电双频指数(BIS)的变化.结果喉返神经肌电活动振幅随七氟醚呼气末浓度的增高而逐渐降低(P＜0.05),但均大于:140uV,在整个手术、麻醉过程中全组患者的喉返神经实时监控均未中断.七氟醚呼气末浓度低于1.0MAC时,大多数患者的BIS值为43～61;当七氟醚呼气末浓度高于1.0MAC、低于1.4MAC时,全组患者血压、心率与麻醉前相比均有轻度下降(P＜0.05),BIS值为44～46.当七氟醚呼气末浓度高于1.6MAC时,全组患者血压、心率进一步下降,BIS值降至36左右,喉返神经肌电活动波形的振幅均大于140uV;当七氟醚呼气末浓度低于0.1±0.1MAC,BIS值为90～94时,全组患者清醒.结论静脉快速诱导、单纯七氟醚吸入全麻不会影响喉返神经功能监控的连续性,不但能维持甲状腺手术时血压、心率的平稳,而且苏醒迅速、完全,可在喉返神经监控手术中推广使用.
목적 연구흡입불동농도적칠불미대갑상선수술중적후반신경실시감공하후반신경기전활동적영향.방법 20례택기재전마하행갑상선부분절제수술적환자,기관삽관후채용단순칠불미흡입마취,장칠불미호기말농도조정위0.4、0.6、0.8、1.0、1.2、1.4、1.6최저폐포유효농도(MAC)시,관찰병기록수축압、서장압、심솔급후반신경기전활동파형적진폭변화(진폭대우100uV시감측유효),동시기록뇌전쌍빈지수(BIS)적변화.결과 후반신경기전활동진폭수칠불미호기말농도적증고이축점강저(P＜0.05),단균대우:140uV,재정개수술、마취과정중전조환자적후반신경실시감공균미중단.칠불미호기말농도저우1.0MAC시,대다수환자적BIS치위43～61;당칠불미호기말농도고우1.0MAC、저우1.4MAC시,전조환자혈압、심솔여마취전상비균유경도하강(P＜0.05),BIS치위44～46.당칠불미호기말농도고우1.6MAC시,전조환자혈압、심솔진일보하강,BIS치강지36좌우,후반신경기전활동파형적진폭균대우140uV;당칠불미호기말농도저우0.1±0.1MAC,BIS치위90～94시,전조환자청성.결론 정맥쾌속유도、단순칠불미흡입전마불회영향후반신경공능감공적련속성,불단능유지갑상선수술시혈압、심솔적평은,이차소성신속、완전,가재후반신경감공수술중추엄사용.