CAJ | 학술논문

目的为及时了解本地区本医院的细菌耐药情况，避免经验性治疗用药的混乱，对我院1998～1999年呼吸科住院患者的痰菌分离谱及部分细菌的耐药情况进行分析，以便合理选用抗菌药物。方法收集肺部感染住院患者的痰标本，对每份痰标本常规预检，不合格痰标本重新留痰。合格痰标本行细菌培养与分离鉴定，并作药敏试验。结果分离到细菌325株，革兰阳性菌占24.9%，革兰阴性菌占75.1%。革兰阳性菌中主要为肺炎链球菌占14.2%；革兰阴性菌中主要为流感嗜血杆菌占12.6%、其次为铜绿假单胞菌(12.3%)、肺炎克雷白杆菌(10.5%)等。对细菌耐药情况的分析表明，肺炎链球菌对青霉素的耐药率已达31%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率已达50%，对头孢呋辛的耐药率达33%，对头孢噻肟的耐药率达24%，对环丙沙星的耐药率达52%。肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌等对氨苄西林的耐药率已达95%～100%，肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率也分别达29%、26%。嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况也甚为严重。结论应及时了解本地区本医院的细菌耐药情况，我院已不宜将氨苄西林、环丙沙星作为呼吸道感染一线经验性用药，可依据中华医学会呼吸病学分会1999年制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南及医院获得性肺炎诊断和治疗指南，参照本地区细菌耐药情况和病情选择经验性用药，并应尽可能获得病原学诊断，以便及时根据药敏结果调整治疗方案。
목적위급시료해본지구본의원적세균내약정황，피면경험성치료용약적혼란，대아원1998～1999년호흡과주원환자적담균분리보급부분세균적내약정황진행분석，이편합리선용항균약물。방법수집폐부감염주원환자적담표본，대매빈담표본상규예검，불합격담표본중신류담。합격담표본행세균배양여분리감정，병작약민시험。결과분리도세균325주，혁란양성균점24.9%，혁란음성균점75.1%。혁란양성균중주요위폐염련구균점14.2%；혁란음성균중주요위류감기혈간균점12.6%、기차위동록가단포균(12.3%)、폐염극뢰백간균(10.5%)등。대세균내약정황적분석표명，폐염련구균대청매소적내약솔이체31%。류감기혈간균대안변서림적내약솔이체50%，대두포부신적내약솔체33%，대두포새우적내약솔체24%，대배병사성적내약솔체52%。폐염극뢰백간균、동록가단포균、음구장간균등대안변서림적내약솔이체95%～100%，폐염극뢰백간균、동록가단포균대배병사성적내약솔야분별체29%、26%。기맥아착식단포균적내약정황야심위엄중。결론응급시료해본지구본의원적세균내약정황，아원이불의장안변서림、배병사성작위호흡도감염일선경험성용약，가의거중화의학회호흡병학분회1999년제정적사구획득성폐염진단화치료지남급의원획득성폐염진단화치료지남，삼조본지구세균내약정황화병정선택경험성용약，병응진가능획득병원학진단，이편급시근거약민결과조정치료방안。