CAJ | 학술논문

目的:观察超前硬膜外镇痛用于全髋置换患者的临床效果及对血中儿茶酚胺的影响.方法:选择40例拟行全髋置换的患者,随机分为超前镇痛组和对照组,每组20例.术前12h开始镇痛,实验组硬膜外导管输入0.2%罗哌卡因5ml/h;对照组输注0.9%的生理盐水.采用硬膜外麻醉,术毕开始硬膜外PCEA+PCA,药物为0.2%罗哌卡因5mg/h.记录局麻药用量、PCA的按压次数.采用100mm视觉模拟积分法,记录放置硬膜外管前、到手术室后、术毕、术后1、2、3、6、9、12、24h的VAS评分.用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(D).结果:超前组和对照组在术后的罗哌卡因用量分别为288.13±38.20mg,384.67±67.44mg,差异有显著性意义(P＜0.01).对照组的PCA按压次数和杜冷丁的应用明显多于超前镇痛组.两组患者NE、E、DA在术毕显著高于术前(P＜0.01),术后24h超前组NE、E显著低于对照组.两组均没有发生明显的局麻药毒副作用.结论:超前硬膜外镇痛用于全髋置换患者效果良好,且能有效抑制术后疼痛所致的应激反应.超前镇痛的时间选择应当引起关注.
목적:관찰초전경막외진통용우전관치환환자적림상효과급대혈중인다분알적영향.방법:선택40례의행전관치환적환자,수궤분위초전진통조화대조조,매조20례.술전12h개시진통,실험조경막외도관수입0.2%라고잡인5ml/h;대조조수주0.9%적생리염수.채용경막외마취,술필개시경막외PCEA+PCA,약물위0.2%라고잡인5mg/h.기록국마약용량、PCA적안압차수.채용100mm시각모의적분법,기록방치경막외관전、도수술실후、술필、술후1、2、3、6、9、12、24h적VAS평분.용고효액상색보법측정혈장거갑신상선소(NE)、신상선소(E)、다파알(D).결과:초전조화대조조재술후적라고잡인용량분별위288.13±38.20mg,384.67±67.44mg,차이유현저성의의(P＜0.01).대조조적PCA안압차수화두랭정적응용명현다우초전진통조.량조환자NE、E、DA재술필현저고우술전(P＜0.01),술후24h초전조NE、E현저저우대조조.량조균몰유발생명현적국마약독부작용.결론:초전경막외진통용우전관치환환자효과량호,차능유효억제술후동통소치적응격반응.초전진통적시간선택응당인기관주.