CAJ | 학술논문

目的:通过本院18例主动脉夹层瘤的分析,初步探讨主动脉夹层瘤诊断和治疗方法的选择.方法:本组18例 ,男性15例,女性3 例,年龄27～77岁,平均52岁;术前检查,增强CT 18例,心脏彩色多普勒18例,磁共振 3 例,DSA 6例;DEBAKEY分类:Ⅰ型8例,Ⅱ型2例,Ⅲ型8例;3例合并有主动脉瓣二叶式畸形.体外循环手术12例,其中Bentall术3例,Wheat术2例,全弓置换3例,半弓置换5例.6例采用覆膜支架植入术.结果:本组体外循环时间111～420 min,平均193 min,阻断升主动脉时间53～154 min,平均82 min,深低温停循环时间5～60 min,平均21.33 min.术后呼吸机应用时间12 h～96 h,平均20 h.1例术中死亡,其余病例术后均无肾功能衰竭、呼吸衰竭、心功能衰竭和消化道出血;无脑栓塞,无截瘫,无插管侧股动脉栓塞和肢体坏死.门诊随访所有病人均生存良好.结论:对疑似病例可以通过先做螺旋CT增强造影,然后心脏彩色多普勒,然后MRI,最后DSA的顺序来明确诊断.对于DEBAKEYⅠ型和Ⅱ型主张急诊手术;可根据主动脉根部情况决定是否做Bentall还是Wheat,根据破口的位置和范围决定是否做全弓或半弓置换;DEBAKEY Ⅲ型的主张限期手术,行降主动脉人工血管置换或主动脉覆膜支架植入术.
목적:통과본원18례주동맥협층류적분석,초보탐토주동맥협층류진단화치료방법적선택.방법:본조18례 ,남성15례,녀성3 례,년령27～77세,평균52세;술전검사,증강CT 18례,심장채색다보륵18례,자공진 3 례,DSA 6례;DEBAKEY분류:Ⅰ형8례,Ⅱ형2례,Ⅲ형8례;3례합병유주동맥판이협식기형.체외순배수술12례,기중Bentall술3례,Wheat술2례,전궁치환3례,반궁치환5례.6례채용복막지가식입술.결과:본조체외순배시간111～420 min,평균193 min,조단승주동맥시간53～154 min,평균82 min,심저온정순배시간5～60 min,평균21.33 min.술후호흡궤응용시간12 h～96 h,평균20 h.1례술중사망,기여병례술후균무신공능쇠갈、호흡쇠갈、심공능쇠갈화소화도출혈;무뇌전새,무절탄,무삽관측고동맥전새화지체배사.문진수방소유병인균생존량호.결론:대의사병례가이통과선주라선CT증강조영,연후심장채색다보륵,연후MRI,최후DSA적순서래명학진단.대우DEBAKEYⅠ형화Ⅱ형주장급진수술;가근거주동맥근부정황결정시부주Bentall환시Wheat,근거파구적위치화범위결정시부주전궁혹반궁치환;DEBAKEY Ⅲ형적주장한기수술,행강주동맥인공혈관치환혹주동맥복막지가식입술.