CAJ | 학술논문

目的:研究胎盘种植部位中间型滋养细胞病变的发病机理和病理组织学特征,探讨有效的治疗方法.方法:对5例子宫切除标本、6例刮宫(宫腔钳取)标本进行临床资料分析、病理检查、免疫组化HPL、CK、PLAP、HCG、p53、Ki-67标记.结果:10例胎盘部位超常反应(EPS)中既往有人流史占70%(7/10),她们中胎盘粘连发生率为71%(5/7),前置胎盘28%(1/7),4例因大出血切除子宫.1例胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)近期有水泡状胎块病史.种植部位中间型滋养细胞(IT)在EPS中无明显异型,但侵蚀子宫肌层、血管,可造成组织变性和纤维素样坏死;在PSTT中有异型性,组织出血、坏死较严重.IT对CK、HPL呈100%阳性表达、HCG＜50%阳性、3例EPS Ki-67阴性、1例PSTT Ki-67弱阳性表达.结论:EPS是种植部位(IT)良性过度增殖结果,可能与先期子宫内膜损伤有关;子宫平滑肌、血管变性,影响收缩功能或同时引发了凝血机制障碍是分娩大出血原因,及时去除病灶是治疗的关键.PSTT为肿瘤性病变,与EPS及其他滋养细胞疾病鉴别时需结合影像学检查、免疫组化及电镜等,手术切除才能最终诊断与治疗.
목적:연구태반충식부위중간형자양세포병변적발병궤리화병리조직학특정,탐토유효적치료방법.방법:대5례자궁절제표본、6례괄궁(궁강겸취)표본진행림상자료분석、병리검사、면역조화HPL、CK、PLAP、HCG、p53、Ki-67표기.결과:10례태반부위초상반응(EPS)중기왕유인류사점70%(7/10),저문중태반점련발생솔위71%(5/7),전치태반28%(1/7),4례인대출혈절제자궁.1례태반부위자양세포종류(PSTT)근기유수포상태괴병사.충식부위중간형자양세포(IT)재EPS중무명현이형,단침식자궁기층、혈관,가조성조직변성화섬유소양배사;재PSTT중유이형성,조직출혈、배사교엄중.IT대CK、HPL정100%양성표체、HCG＜50%양성、3례EPS Ki-67음성、1례PSTT Ki-67약양성표체.결론:EPS시충식부위(IT)량성과도증식결과,가능여선기자궁내막손상유관;자궁평활기、혈관변성,영향수축공능혹동시인발료응혈궤제장애시분면대출혈원인,급시거제병조시치료적관건.PSTT위종류성병변,여EPS급기타자양세포질병감별시수결합영상학검사、면역조화급전경등,수술절제재능최종진단여치료.