CAJ | 학술논문

背景与目的:评估肿瘤组织分裂间期的AgNOR定量分布已被广泛应用于肿瘤的诊断、疗效判断和预后评估.肿瘤免疫学证实肿瘤可诱发免疫抑制,测定T淋巴细胞核仁区的AgNOR活性表达可以探知T淋巴细胞的免疫活性状态.监测外周血T淋巴细胞AgNOR活性表达在食管癌方面的研究较少.本研究旨在探讨外周血T淋巴细胞AgNOR的活性检测在食管癌患者诊断中的应用价值.方法:检测75例健康人、276例食管癌患者的外周血,利用KL型肿瘤免疫图像分析系统检测AgNOR含量(AgNOR面积与细胞面积的比值,即I/S%);同时用微粒子酶免疫分析技术、双抗体夹心法与化学比色法分别检测癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)、恶性肿瘤相关物质群(TSGF)的表达.结果:(1)食管癌患者外周血T淋巴细胞AgNOR的活性表达(5.64±0.89)明显低于健康人(7.07±0.81)(P=0.000),灵敏度0.674,特异度0.920,Youden指数0.59,Roc曲线下面积为0.886.(2)食管癌患者AgNOR阳性率(67.4%)明显高于CEA(12.86%)、SCC(15.04%)、TSGF(36.49%),差异具有显著性意义(P＜0.001);AgNOR与CEA、SCC、TSGF间的相关性无统计学意义(P＞0.05).(3)食管癌患者AgNOR阳性率明显高于CEA+SCC+TSGF联合检测的阳性率(54.4%),差异具有显著性意义(P=0.018),而与AgNOR+CEA、AgNOR+SCC、AgNOR+CEA+SCC联合检测的阳性率相近,差异无显著性意义(P＞0.05);4种指标联合检测的阳性率(87.5%)明显高于单纯检测外周血T淋巴细胞AgNOR(P=0.000).4种指标联合检测的灵敏度0.875、Youden指数0.77、ROC曲线下面积0.955均高于单纯检测AgNOR.结论:食管癌患者存在明显的细胞免疫功能抑制;外周血T淋巴细胞AgNOR检测对食管癌患者的细胞免疫功能具有较高的辨别价值,对食管癌的筛查和诊断有一定的价值;联合检测SCC、CEA和TSGF可提高食管癌检测效率.
배경여목적:평고종류조직분렬간기적AgNOR정량분포이피엄범응용우종류적진단、료효판단화예후평고.종류면역학증실종류가유발면역억제,측정T림파세포핵인구적AgNOR활성표체가이탐지T림파세포적면역활성상태.감측외주혈T림파세포AgNOR활성표체재식관암방면적연구교소.본연구지재탐토외주혈T림파세포AgNOR적활성검측재식관암환자진단중적응용개치.방법:검측75례건강인、276례식관암환자적외주혈,이용KL형종류면역도상분석계통검측AgNOR함량(AgNOR면적여세포면적적비치,즉I/S%);동시용미입자매면역분석기술、쌍항체협심법여화학비색법분별검측암배항원(CEA)、린상상피세포암상관항원(SCC)、악성종류상관물질군(TSGF)적표체.결과:(1)식관암환자외주혈T림파세포AgNOR적활성표체(5.64±0.89)명현저우건강인(7.07±0.81)(P=0.000),령민도0.674,특이도0.920,Youden지수0.59,Roc곡선하면적위0.886.(2)식관암환자AgNOR양성솔(67.4%)명현고우CEA(12.86%)、SCC(15.04%)、TSGF(36.49%),차이구유현저성의의(P＜0.001);AgNOR여CEA、SCC、TSGF간적상관성무통계학의의(P＞0.05).(3)식관암환자AgNOR양성솔명현고우CEA+SCC+TSGF연합검측적양성솔(54.4%),차이구유현저성의의(P=0.018),이여AgNOR+CEA、AgNOR+SCC、AgNOR+CEA+SCC연합검측적양성솔상근,차이무현저성의의(P＞0.05);4충지표연합검측적양성솔(87.5%)명현고우단순검측외주혈T림파세포AgNOR(P=0.000).4충지표연합검측적령민도0.875、Youden지수0.77、ROC곡선하면적0.955균고우단순검측AgNOR.결론:식관암환자존재명현적세포면역공능억제;외주혈T림파세포AgNOR검측대식관암환자적세포면역공능구유교고적변별개치,대식관암적사사화진단유일정적개치;연합검측SCC、CEA화TSGF가제고식관암검측효솔.