CAJ | 학술논문

目的:现察右心室不同部位起搏对Ⅲ度房室传导阻滞行起搏器置入患者心功能的影响.方法:45例行双腔起搏器王入的Ⅲ度房室传导阻滞患者,按心室电极固定部位分右室心尖部(RVA)起搏组和右室流出道间隔部(RVOTS)起搏组,于术后3、12以及24个月末对两组患者行超声心动图检查、采血测血浆B型钠尿肽(BNP)以及行6分钟步行距离(6MHw)测试.结果:术后随访3个月时,两组超声心动图检查结果无统计学差异,两组患者BNP水平均无＞400pg/ml者,6MHW亦无明显差异.术后12个月时,RVA组左室舒张末期内径(LVEDD)较术后3个月时增大(P＞0.05),LVEF较术后3个月时下降(P＞0.05),术后24个月,这种差异更明显(P＜0.05).但RVOTS组的LVEF以及LVEDD在术后12个月以及24个月时与术后3个月时无明显差异(P＞0.05).术后24个月时,RVA组BNP＞100pg/ml者9例,而RVOTS组中只有1例,而术后24个月时RVA有2例患者BNP＞400Pg/ml,但RVOTS组无患者BNP＞400pg/ml.在术后24个月时,RVA组患者6MHW较术后3个月时明显减少,而RVOTS组患者却明显增加(P＜0.05).结论:右室流出道间隔部起搏安全、有效,比右心室心尖部起搏更有利于双心室电激动的同步性,避免心功能的恶化.
목적:현찰우심실불동부위기박대Ⅲ도방실전도조체행기박기치입환자심공능적영향.방법:45례행쌍강기박기왕입적Ⅲ도방실전도조체환자,안심실전겁고정부위분우실심첨부(RVA)기박조화우실류출도간격부(RVOTS)기박조,우술후3、12이급24개월말대량조환자행초성심동도검사、채혈측혈장B형납뇨태(BNP)이급행6분종보행거리(6MHw)측시.결과:술후수방3개월시,량조초성심동도검사결과무통계학차이,량조환자BNP수평균무＞400pg/ml자,6MHW역무명현차이.술후12개월시,RVA조좌실서장말기내경(LVEDD)교술후3개월시증대(P＞0.05),LVEF교술후3개월시하강(P＞0.05),술후24개월,저충차이경명현(P＜0.05).단RVOTS조적LVEF이급LVEDD재술후12개월이급24개월시여술후3개월시무명현차이(P＞0.05).술후24개월시,RVA조BNP＞100pg/ml자9례,이RVOTS조중지유1례,이술후24개월시RVA유2례환자BNP＞400Pg/ml,단RVOTS조무환자BNP＞400pg/ml.재술후24개월시,RVA조환자6MHW교술후3개월시명현감소,이RVOTS조환자각명현증가(P＜0.05).결론:우실류출도간격부기박안전、유효,비우심실심첨부기박경유리우쌍심실전격동적동보성,피면심공능적악화.