中华关节外科杂志(电子版)
中華關節外科雜誌(電子版)
중화관절외과잡지(전자판)
CHINESE JOURNAL OF JOINT SURGERY(ELECTRONIC VERSION)
2012年
5期
734-739
,共6页
周方明%胡哲%叶林景%曹绍雄%梁伟军%李路浩
週方明%鬍哲%葉林景%曹紹雄%樑偉軍%李路浩
주방명%호철%협림경%조소웅%량위군%리로호
关节镜%髌骨脱位%Lysholm评分%Kujala评分
關節鏡%髕骨脫位%Lysholm評分%Kujala評分
관절경%빈골탈위%Lysholm평분%Kujala평분
目的 探讨关节镜下射频紧缩与缝合紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术两种方法治疗主要由外侧支持带挛缩紧张、内侧支持结构松驰引起的髌骨外侧半脱位并倾斜的临床疗效.方法 对符合选择标准并有完整随访资料的39例(46膝)髌骨外侧半脱位并倾斜患者进行回顾性分析,其中A组17例(19膝):行关节镜下射频紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术;B组22例(27膝):行关节镜下缝合紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术.手术前、术后6月、术后18月分别采用Lysholm膝关节功能评分[1]和Kujala髌股关节功能评分[2]进行功能评估,并测量屈膝30°CT片髌骨倾斜角(PTA)和吻合角(CA).结果 39例患者均获18～40个月随访(平均26.3个月).A组术前Lysholm评分、Kujala评分、PTA及CA分别为:(56.38±4.37)、(60.41±5.26)、(4.77°±3.19°)、(6.92°±4.16°);B组术前分别为:(56.45±4.28)、(60.56±4.89)、(4.73°±3.22°)、(6.86°±4.23°);A组术后6个月分别为:(84.56±3.42)、(85.87±3.61)、(13.86°±4.57°)、(-12.15°±4.53°);B组术后6个月分别为:(85.27±3.29)、(86.34±3.85)、(14.21°±4.35°)、(-12.36°±4.41°);A组术后18个月分别为:(78.97±3.74)、(79.52±4.58)、(10.08°±4.42°)、(-7.68°±4.46°);B组术后18个月分别为:(81.64±3.51)、(82.67±4.73)、(13.47°±4.27°)、(-10.82°±4.18°).两组术后6个月和术后18个月Lysholm评分、Kujala评分、PTA及CA与术前比较差异有统计学意义(A组术后6个月t值分别为:22.136、17.396、7.109、13.515,P<0.01)、(B组术后6个月t值分别为:27.740、21.524、9.102、16.343,P<0.01)、(A组术后18个月t值分别为:17.119、11.943、4.246、10.435,P<0.01)、(B组术后18个月t值分别为:23.647、16.887、8.492、15.448,P<0.01);两组之间术后6个月Lysholm评分、Kujala评分、PTA及CA比较差异无统计学意义(t值分别为:0.709、0.418、0.263、0.157,P>0.05);两组之间术后18个月Lysholm评分、Kujala评分、PTA及CA比较差异有统计学意义(t值分别为:2.473、2.253、2.613、2.440,P<0.05).结论 只要严格按照手术适应证选择合适的患者,关节镜下射频紧缩或缝合紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术两种方法早期均能使髌股关节内外侧软组织重新恢复平衡,有效纠正主要由外侧支持带挛缩紧张、内侧支持结构松驰引起的髌骨外侧半脱位并倾斜,缓解症状,恢复膝关节功能;但中期疗效,缝合紧缩内侧支持带组优于射频紧缩内侧支持带组.
目的 探討關節鏡下射頻緊縮與縫閤緊縮內側支持帶結閤外側支持帶鬆解術兩種方法治療主要由外側支持帶攣縮緊張、內側支持結構鬆馳引起的髕骨外側半脫位併傾斜的臨床療效.方法 對符閤選擇標準併有完整隨訪資料的39例(46膝)髕骨外側半脫位併傾斜患者進行迴顧性分析,其中A組17例(19膝):行關節鏡下射頻緊縮內側支持帶結閤外側支持帶鬆解術;B組22例(27膝):行關節鏡下縫閤緊縮內側支持帶結閤外側支持帶鬆解術.手術前、術後6月、術後18月分彆採用Lysholm膝關節功能評分[1]和Kujala髕股關節功能評分[2]進行功能評估,併測量屈膝30°CT片髕骨傾斜角(PTA)和吻閤角(CA).結果 39例患者均穫18～40箇月隨訪(平均26.3箇月).A組術前Lysholm評分、Kujala評分、PTA及CA分彆為:(56.38±4.37)、(60.41±5.26)、(4.77°±3.19°)、(6.92°±4.16°);B組術前分彆為:(56.45±4.28)、(60.56±4.89)、(4.73°±3.22°)、(6.86°±4.23°);A組術後6箇月分彆為:(84.56±3.42)、(85.87±3.61)、(13.86°±4.57°)、(-12.15°±4.53°);B組術後6箇月分彆為:(85.27±3.29)、(86.34±3.85)、(14.21°±4.35°)、(-12.36°±4.41°);A組術後18箇月分彆為:(78.97±3.74)、(79.52±4.58)、(10.08°±4.42°)、(-7.68°±4.46°);B組術後18箇月分彆為:(81.64±3.51)、(82.67±4.73)、(13.47°±4.27°)、(-10.82°±4.18°).兩組術後6箇月和術後18箇月Lysholm評分、Kujala評分、PTA及CA與術前比較差異有統計學意義(A組術後6箇月t值分彆為:22.136、17.396、7.109、13.515,P<0.01)、(B組術後6箇月t值分彆為:27.740、21.524、9.102、16.343,P<0.01)、(A組術後18箇月t值分彆為:17.119、11.943、4.246、10.435,P<0.01)、(B組術後18箇月t值分彆為:23.647、16.887、8.492、15.448,P<0.01);兩組之間術後6箇月Lysholm評分、Kujala評分、PTA及CA比較差異無統計學意義(t值分彆為:0.709、0.418、0.263、0.157,P>0.05);兩組之間術後18箇月Lysholm評分、Kujala評分、PTA及CA比較差異有統計學意義(t值分彆為:2.473、2.253、2.613、2.440,P<0.05).結論 隻要嚴格按照手術適應證選擇閤適的患者,關節鏡下射頻緊縮或縫閤緊縮內側支持帶結閤外側支持帶鬆解術兩種方法早期均能使髕股關節內外側軟組織重新恢複平衡,有效糾正主要由外側支持帶攣縮緊張、內側支持結構鬆馳引起的髕骨外側半脫位併傾斜,緩解癥狀,恢複膝關節功能;但中期療效,縫閤緊縮內側支持帶組優于射頻緊縮內側支持帶組.
목적 탐토관절경하사빈긴축여봉합긴축내측지지대결합외측지지대송해술량충방법치료주요유외측지지대련축긴장、내측지지결구송치인기적빈골외측반탈위병경사적림상료효.방법 대부합선택표준병유완정수방자료적39례(46슬)빈골외측반탈위병경사환자진행회고성분석,기중A조17례(19슬):행관절경하사빈긴축내측지지대결합외측지지대송해술;B조22례(27슬):행관절경하봉합긴축내측지지대결합외측지지대송해술.수술전、술후6월、술후18월분별채용Lysholm슬관절공능평분[1]화Kujala빈고관절공능평분[2]진행공능평고,병측량굴슬30°CT편빈골경사각(PTA)화문합각(CA).결과 39례환자균획18～40개월수방(평균26.3개월).A조술전Lysholm평분、Kujala평분、PTA급CA분별위:(56.38±4.37)、(60.41±5.26)、(4.77°±3.19°)、(6.92°±4.16°);B조술전분별위:(56.45±4.28)、(60.56±4.89)、(4.73°±3.22°)、(6.86°±4.23°);A조술후6개월분별위:(84.56±3.42)、(85.87±3.61)、(13.86°±4.57°)、(-12.15°±4.53°);B조술후6개월분별위:(85.27±3.29)、(86.34±3.85)、(14.21°±4.35°)、(-12.36°±4.41°);A조술후18개월분별위:(78.97±3.74)、(79.52±4.58)、(10.08°±4.42°)、(-7.68°±4.46°);B조술후18개월분별위:(81.64±3.51)、(82.67±4.73)、(13.47°±4.27°)、(-10.82°±4.18°).량조술후6개월화술후18개월Lysholm평분、Kujala평분、PTA급CA여술전비교차이유통계학의의(A조술후6개월t치분별위:22.136、17.396、7.109、13.515,P<0.01)、(B조술후6개월t치분별위:27.740、21.524、9.102、16.343,P<0.01)、(A조술후18개월t치분별위:17.119、11.943、4.246、10.435,P<0.01)、(B조술후18개월t치분별위:23.647、16.887、8.492、15.448,P<0.01);량조지간술후6개월Lysholm평분、Kujala평분、PTA급CA비교차이무통계학의의(t치분별위:0.709、0.418、0.263、0.157,P>0.05);량조지간술후18개월Lysholm평분、Kujala평분、PTA급CA비교차이유통계학의의(t치분별위:2.473、2.253、2.613、2.440,P<0.05).결론 지요엄격안조수술괄응증선택합괄적환자,관절경하사빈긴축혹봉합긴축내측지지대결합외측지지대송해술량충방법조기균능사빈고관절내외측연조직중신회복평형,유효규정주요유외측지지대련축긴장、내측지지결구송치인기적빈골외측반탈위병경사,완해증상,회복슬관절공능;단중기료효,봉합긴축내측지지대조우우사빈긴축내측지지대조.
