广西医学
廣西醫學
엄서의학
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
2011年
2期
147-150
,共4页
林源%李善友%梁自乾%王润秀%李德绘
林源%李善友%樑自乾%王潤秀%李德繪
림원%리선우%량자건%왕윤수%리덕회
深Ⅱ度烧伤%削痂术%白介素-1%创面愈合
深Ⅱ度燒傷%削痂術%白介素-1%創麵愈閤
심Ⅱ도소상%삭가술%백개소-1%창면유합
目的 评价伤后24 h内削痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤的安全性,探讨其减轻深Ⅱ度烧伤创面炎症反应,防止创面进行性损害,促进IL-1释放,加快创面愈合的作用.方法 12例大面积以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域:手术前、手术后和未手术实验区.伤后24 h内行削痂术,手术前标本取自削痂术前创面,手术后和未手术实验区标本于术后3～5 d获取.采用HE染色和Masson染色技术对创面组织处理后进行组织学观察,并观察创面的炎症反应程度;采用免疫组化染色技术观察局部组织释放IL-1的水平并进行半定量分析.记录手术中和手术前后患者的临床指标,并记录不同处理方式创面的愈合时间.结果 (1)12例患者24 h内进行削痂手术,均未出现因手术打击而发生的并发症,生命体征平稳.(2)12例患者烧伤创面组织标本的组织学检查发现,在伤后3～5 d未手术实验区创面由凝固性坏死演化成液性坏死,创面炎症反应明显加重,组织坏死范围扩大,原来残留的少量皮肤附件大部分消失;而伤后24 h内削痂治疗的创面,局部残留的皮肤附件保存良好,未见明显的组织进行性坏死.对炎症反应程度进行组织学观察结果表明手术组削痂后炎症反应程度较未手术创面明显减轻.(3)IL-1表达水平所得的半定量分析结果表明24 h内削痂手术的创面组织局部释放IL-1水平较手术前和未手术创面有显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)采取24 h内削痂处理的创面比传统手术时间处理的创面愈合可提前7 d左右.结论 在积极并且有效的抗休克、保证患者充足血容量的情况下,对大面积深Ⅱ度烧伤创面24 h内进行削痂手术是安全的;24 h内削痂能够及时去除创面坏死组织,降低创面组织的炎症反应程度,防止烧伤创面的进行性损害,增加IL-1的释放,加快烧伤创面的愈合.
目的 評價傷後24 h內削痂治療大麵積深Ⅱ度燒傷的安全性,探討其減輕深Ⅱ度燒傷創麵炎癥反應,防止創麵進行性損害,促進IL-1釋放,加快創麵愈閤的作用.方法 12例大麵積以深Ⅱ度燒傷為主的患者,每例患者均選擇相對均勻的深Ⅱ度創麵作為實驗創麵併分為3箇研究區域:手術前、手術後和未手術實驗區.傷後24 h內行削痂術,手術前標本取自削痂術前創麵,手術後和未手術實驗區標本于術後3～5 d穫取.採用HE染色和Masson染色技術對創麵組織處理後進行組織學觀察,併觀察創麵的炎癥反應程度;採用免疫組化染色技術觀察跼部組織釋放IL-1的水平併進行半定量分析.記錄手術中和手術前後患者的臨床指標,併記錄不同處理方式創麵的愈閤時間.結果 (1)12例患者24 h內進行削痂手術,均未齣現因手術打擊而髮生的併髮癥,生命體徵平穩.(2)12例患者燒傷創麵組織標本的組織學檢查髮現,在傷後3～5 d未手術實驗區創麵由凝固性壞死縯化成液性壞死,創麵炎癥反應明顯加重,組織壞死範圍擴大,原來殘留的少量皮膚附件大部分消失;而傷後24 h內削痂治療的創麵,跼部殘留的皮膚附件保存良好,未見明顯的組織進行性壞死.對炎癥反應程度進行組織學觀察結果錶明手術組削痂後炎癥反應程度較未手術創麵明顯減輕.(3)IL-1錶達水平所得的半定量分析結果錶明24 h內削痂手術的創麵組織跼部釋放IL-1水平較手術前和未手術創麵有顯著升高,差異有統計學意義(P＜0.05).(4)採取24 h內削痂處理的創麵比傳統手術時間處理的創麵愈閤可提前7 d左右.結論 在積極併且有效的抗休剋、保證患者充足血容量的情況下,對大麵積深Ⅱ度燒傷創麵24 h內進行削痂手術是安全的;24 h內削痂能夠及時去除創麵壞死組織,降低創麵組織的炎癥反應程度,防止燒傷創麵的進行性損害,增加IL-1的釋放,加快燒傷創麵的愈閤.
목적 평개상후24 h내삭가치료대면적심Ⅱ도소상적안전성,탐토기감경심Ⅱ도소상창면염증반응,방지창면진행성손해,촉진IL-1석방,가쾌창면유합적작용.방법 12례대면적이심Ⅱ도소상위주적환자,매례환자균선택상대균균적심Ⅱ도창면작위실험창면병분위3개연구구역:수술전、수술후화미수술실험구.상후24 h내행삭가술,수술전표본취자삭가술전창면,수술후화미수술실험구표본우술후3～5 d획취.채용HE염색화Masson염색기술대창면조직처리후진행조직학관찰,병관찰창면적염증반응정도;채용면역조화염색기술관찰국부조직석방IL-1적수평병진행반정량분석.기록수술중화수술전후환자적림상지표,병기록불동처리방식창면적유합시간.결과 (1)12례환자24 h내진행삭가수술,균미출현인수술타격이발생적병발증,생명체정평은.(2)12례환자소상창면조직표본적조직학검사발현,재상후3～5 d미수술실험구창면유응고성배사연화성액성배사,창면염증반응명현가중,조직배사범위확대,원래잔류적소량피부부건대부분소실;이상후24 h내삭가치료적창면,국부잔류적피부부건보존량호,미견명현적조직진행성배사.대염증반응정도진행조직학관찰결과표명수술조삭가후염증반응정도교미수술창면명현감경.(3)IL-1표체수평소득적반정량분석결과표명24 h내삭가수술적창면조직국부석방IL-1수평교수술전화미수술창면유현저승고,차이유통계학의의(P＜0.05).(4)채취24 h내삭가처리적창면비전통수술시간처리적창면유합가제전7 d좌우.결론 재적겁병차유효적항휴극、보증환자충족혈용량적정황하,대대면적심Ⅱ도소상창면24 h내진행삭가수술시안전적;24 h내삭가능구급시거제창면배사조직,강저창면조직적염증반응정도,방지소상창면적진행성손해,증가IL-1적석방,가쾌소상창면적유합.
