中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2011年
2期
160-161
,共2页
赵智伟%葛建军%周汝元%林敏%葛圣林%史学功%高晴云%周正春
趙智偉%葛建軍%週汝元%林敏%葛聖林%史學功%高晴雲%週正春
조지위%갈건군%주여원%림민%갈골림%사학공%고청운%주정춘
心瓣膜病%三尖瓣关闭不全%三尖瓣成形术
心瓣膜病%三尖瓣關閉不全%三尖瓣成形術
심판막병%삼첨판관폐불전%삼첨판성형술
目的 总结风湿性心瓣膜病三尖瓣关闭不全(TI)手术治疗的临床经验,以提高对该类患者的治疗效果.方法 1999年1月至2009年1月安徽医科大学第一附属医院对167例风湿性心瓣膜病累及三尖瓣患者行手术治疗,其中男76例,女91例;年龄16.0～75.0岁(40.7±10.4岁);病程2.0～35.0年(13.2±3.8年).112例轻度至中度三尖瓣反流采用改良或节段性De Vega成形术,40例中度或中度至重度三尖瓣反流采用Kay或改良Kay成形术;12例因瓣环扩张明显、反流量大,行人工瓣环成形术,三尖瓣置换术3例.术后观察三尖瓣反流情况,随访超声心动图结果.结果 术后早期死亡6例,其中死于心搏骤停1例,肾功能衰竭2例,脑血管意外1例,心室破裂1例,纵隔感染致败血症1例.1例术中因低心排血量使用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,治愈出院.随访159例,随访时间3～123个月,失访2例.随访期间心功能分级(NYHA)Ⅰ级115例,Ⅱ级32例,Ⅲ级12例.三尖瓣轻度反流15例,中度反流5例,重度反流2例.随访期间三尖瓣隔瓣与前瓣瓣环间直径(2.1±0.3 cm vs.3.5±0.4 cm,P=0.000)、三尖瓣瞬时反流量(1.8±0.6 ml vs.7.8±3.5 ml,P=0.001)和右心房容积(54.2±18.4 ml vs.67.8±22.5 ml,P=0.012)较术前明显减少或缩小;射血分数(56.1%±7.2%vs.54.3%±6.5%,P=0.313)较术前有所提高.结论 心脏瓣膜病中TI需引起重视,应选择适宜的方法积极治疗.
目的 總結風濕性心瓣膜病三尖瓣關閉不全(TI)手術治療的臨床經驗,以提高對該類患者的治療效果.方法 1999年1月至2009年1月安徽醫科大學第一附屬醫院對167例風濕性心瓣膜病纍及三尖瓣患者行手術治療,其中男76例,女91例;年齡16.0～75.0歲(40.7±10.4歲);病程2.0～35.0年(13.2±3.8年).112例輕度至中度三尖瓣反流採用改良或節段性De Vega成形術,40例中度或中度至重度三尖瓣反流採用Kay或改良Kay成形術;12例因瓣環擴張明顯、反流量大,行人工瓣環成形術,三尖瓣置換術3例.術後觀察三尖瓣反流情況,隨訪超聲心動圖結果.結果 術後早期死亡6例,其中死于心搏驟停1例,腎功能衰竭2例,腦血管意外1例,心室破裂1例,縱隔感染緻敗血癥1例.1例術中因低心排血量使用主動脈內毬囊反搏(IABP)治療,治愈齣院.隨訪159例,隨訪時間3～123箇月,失訪2例.隨訪期間心功能分級(NYHA)Ⅰ級115例,Ⅱ級32例,Ⅲ級12例.三尖瓣輕度反流15例,中度反流5例,重度反流2例.隨訪期間三尖瓣隔瓣與前瓣瓣環間直徑(2.1±0.3 cm vs.3.5±0.4 cm,P=0.000)、三尖瓣瞬時反流量(1.8±0.6 ml vs.7.8±3.5 ml,P=0.001)和右心房容積(54.2±18.4 ml vs.67.8±22.5 ml,P=0.012)較術前明顯減少或縮小;射血分數(56.1%±7.2%vs.54.3%±6.5%,P=0.313)較術前有所提高.結論 心髒瓣膜病中TI需引起重視,應選擇適宜的方法積極治療.
목적 총결풍습성심판막병삼첨판관폐불전(TI)수술치료적림상경험,이제고대해류환자적치료효과.방법 1999년1월지2009년1월안휘의과대학제일부속의원대167례풍습성심판막병루급삼첨판환자행수술치료,기중남76례,녀91례;년령16.0～75.0세(40.7±10.4세);병정2.0～35.0년(13.2±3.8년).112례경도지중도삼첨판반류채용개량혹절단성De Vega성형술,40례중도혹중도지중도삼첨판반류채용Kay혹개량Kay성형술;12례인판배확장명현、반류량대,행인공판배성형술,삼첨판치환술3례.술후관찰삼첨판반류정황,수방초성심동도결과.결과 술후조기사망6례,기중사우심박취정1례,신공능쇠갈2례,뇌혈관의외1례,심실파렬1례,종격감염치패혈증1례.1례술중인저심배혈량사용주동맥내구낭반박(IABP)치료,치유출원.수방159례,수방시간3～123개월,실방2례.수방기간심공능분급(NYHA)Ⅰ급115례,Ⅱ급32례,Ⅲ급12례.삼첨판경도반류15례,중도반류5례,중도반류2례.수방기간삼첨판격판여전판판배간직경(2.1±0.3 cm vs.3.5±0.4 cm,P=0.000)、삼첨판순시반류량(1.8±0.6 ml vs.7.8±3.5 ml,P=0.001)화우심방용적(54.2±18.4 ml vs.67.8±22.5 ml,P=0.012)교술전명현감소혹축소;사혈분수(56.1%±7.2%vs.54.3%±6.5%,P=0.313)교술전유소제고.결론 심장판막병중TI수인기중시,응선택괄의적방법적겁치료.
