中华移植杂志（电子版）
中華移植雜誌（電子版）
중화이식잡지（전자판）
Chinese Journal of Transplantation(Electronic Version)
2010年
3期
197-201
,共5页
邱甬鄞%邱月%王宣传%赵天%许明%戎瑞明
邱甬鄞%邱月%王宣傳%趙天%許明%戎瑞明
구용은%구월%왕선전%조천%허명%융서명
肾移植%钙调磷酸酶抑制剂%雷帕霉素%突然转换%低剂量
腎移植%鈣調燐痠酶抑製劑%雷帕黴素%突然轉換%低劑量
신이식%개조린산매억제제%뢰파매소%돌연전환%저제량
目的 探讨肾移植术后3年以上患者应用雷帕霉素低目标浓度突然转换方案的有效性及安全性.方法 选取复旦大学附属中山医院泌尿外科24例肾移植术后因各种原因转换使用雷帕霉素免疫抑制方案的患者.所有患者均以环孢素或他克莫司联合吗替麦考酚酯和泼尼松为初始免疫抑制方案.转换当天停用钙调磷酸酶抑制剂(CNI),以4 mg/d雷帕霉素为起始负荷剂量,第2天起改为2 mg/d,后根据药物浓度调整用药剂量.因慢性移植肾肾病而转换的患者目标浓度为4～6 ng/mL,因肿瘤而转换的患者目标浓度控制在6～8 ng/mL.分析患者的转换动机、转换前后血肌酐、蛋白尿、血脂、血糖和血常规指标;观察转换前后感染发生率和肿瘤患者及增生性疾病患者的转归.结果 转换后慢性移植肾肾病患者血肌酐浓度明显下降(P=0.002),而因其他原因转换的患者中血肌酐变化无统计学意义(P=0.41).转换后患者蛋白尿水平呈双向变化,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平呈先上升后下降趋势,与转换前差异无统计学意义(P=0.80和0.51).使用他汀类药物后,血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降(均P=0.02).转换前后血糖水平无显著变化(P=0.211).转换前后外周血红细胞、白细胞、淋巴细胞、血小板计数差异无统计学意义(P=0.37、0.50、0.94、0.31).转换前后各1年感染发生率差异无统计学意义(P=0.418).肿瘤患者随访期间均无临床复发.1例尿路上皮癌患者肿瘤消退,1例因输尿管瘢痕增生的患者转换后未再发狭窄.结论 肾移植后3年以上的患者,低目标浓度的雷帕霉素突然转换方案安全有效.对于肿瘤及增生性疾病患者,雷帕霉素可能有特殊的治疗作用.
目的 探討腎移植術後3年以上患者應用雷帕黴素低目標濃度突然轉換方案的有效性及安全性.方法 選取複旦大學附屬中山醫院泌尿外科24例腎移植術後因各種原因轉換使用雷帕黴素免疫抑製方案的患者.所有患者均以環孢素或他剋莫司聯閤嗎替麥攷酚酯和潑尼鬆為初始免疫抑製方案.轉換噹天停用鈣調燐痠酶抑製劑(CNI),以4 mg/d雷帕黴素為起始負荷劑量,第2天起改為2 mg/d,後根據藥物濃度調整用藥劑量.因慢性移植腎腎病而轉換的患者目標濃度為4～6 ng/mL,因腫瘤而轉換的患者目標濃度控製在6～8 ng/mL.分析患者的轉換動機、轉換前後血肌酐、蛋白尿、血脂、血糖和血常規指標;觀察轉換前後感染髮生率和腫瘤患者及增生性疾病患者的轉歸.結果 轉換後慢性移植腎腎病患者血肌酐濃度明顯下降(P=0.002),而因其他原因轉換的患者中血肌酐變化無統計學意義(P=0.41).轉換後患者蛋白尿水平呈雙嚮變化,總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平呈先上升後下降趨勢,與轉換前差異無統計學意義(P=0.80和0.51).使用他汀類藥物後,血總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平明顯下降(均P=0.02).轉換前後血糖水平無顯著變化(P=0.211).轉換前後外週血紅細胞、白細胞、淋巴細胞、血小闆計數差異無統計學意義(P=0.37、0.50、0.94、0.31).轉換前後各1年感染髮生率差異無統計學意義(P=0.418).腫瘤患者隨訪期間均無臨床複髮.1例尿路上皮癌患者腫瘤消退,1例因輸尿管瘢痕增生的患者轉換後未再髮狹窄.結論 腎移植後3年以上的患者,低目標濃度的雷帕黴素突然轉換方案安全有效.對于腫瘤及增生性疾病患者,雷帕黴素可能有特殊的治療作用.
목적 탐토신이식술후3년이상환자응용뢰파매소저목표농도돌연전환방안적유효성급안전성.방법 선취복단대학부속중산의원비뇨외과24례신이식술후인각충원인전환사용뢰파매소면역억제방안적환자.소유환자균이배포소혹타극막사연합마체맥고분지화발니송위초시면역억제방안.전환당천정용개조린산매억제제(CNI),이4 mg/d뢰파매소위기시부하제량,제2천기개위2 mg/d,후근거약물농도조정용약제량.인만성이식신신병이전환적환자목표농도위4～6 ng/mL,인종류이전환적환자목표농도공제재6～8 ng/mL.분석환자적전환동궤、전환전후혈기항、단백뇨、혈지、혈당화혈상규지표;관찰전환전후감염발생솔화종류환자급증생성질병환자적전귀.결과 전환후만성이식신신병환자혈기항농도명현하강(P=0.002),이인기타원인전환적환자중혈기항변화무통계학의의(P=0.41).전환후환자단백뇨수평정쌍향변화,총담고순화저밀도지단백담고순수평정선상승후하강추세,여전환전차이무통계학의의(P=0.80화0.51).사용타정류약물후,혈총담고순급저밀도지단백담고순수평명현하강(균P=0.02).전환전후혈당수평무현저변화(P=0.211).전환전후외주혈홍세포、백세포、림파세포、혈소판계수차이무통계학의의(P=0.37、0.50、0.94、0.31).전환전후각1년감염발생솔차이무통계학의의(P=0.418).종류환자수방기간균무림상복발.1례뇨로상피암환자종류소퇴,1례인수뇨관반흔증생적환자전환후미재발협착.결론 신이식후3년이상적환자,저목표농도적뢰파매소돌연전환방안안전유효.대우종류급증생성질병환자,뢰파매소가능유특수적치료작용.
