CAJ | 학술논문

目的探讨布氏杆菌性脊柱炎临床表现及影像学特点,以提高对该病的鉴别诊断水平.观察药物与手术综合治疗的效果.方法回顾性分析我科收治21例布氏杆菌性脊柱炎患者的临床表现、体征、影像学特点、实验室及病理检查等情况.采用利福平和四环素及链霉素联合药物治疗的同时,均采取一期病灶清除植骨融合术,其中3例加内固定治疗.结果 (1) 21例均有与羊、羊皮、羊肉接触史.本组病例均有发热,多为典型波浪热.腰部疼痛7例,脊柱,四肢大关节及肌肉痛14例,经治疗后均遗有位置固定的腰痛;均有乏力,多汗,食欲减退,消瘦.(2)布氏杆菌性脊柱炎病灶除1例为T11～12,余均分布于腰椎.骨破坏灶小而多发,多局限于椎体边缘,病灶周围明显硬化、增生,新生骨组织中有新破坏灶形成.椎间隙变窄较结核轻,少或无椎旁脓肿形成,无死骨形成.(3)化验布氏杆菌试管凝集试验均为阳性,虎红平板凝集试验15例+++、4例++、2例+.血沉增快21例,为35～110mm/h.(4)超声检查见肝脾肿大6例,腹腔间隙积液3例.(5)病灶清除后均留标本送病理检查符合布氏杆菌性脊柱炎之诊断.(6)对初治6例和复治15例均采用利福平、四环素,链霉素药物治疗的同时行病灶清除植骨融合或植骨融合内固定术,术后疼痛即刻缓减,2周疼痛消失,血沉开始下降.2～3个疗程血沉恢复正常,布氏杆菌试管凝集试验和虎红平板凝集试验转为阴性.结论布氏菌杆性脊柱炎可以通过接触史、典型的临床表现、影像特点、特殊的实验室检查及病理检查明确诊断,采用利福平、四环素、链霉素联合治疗的同时手术综合治疗可以取得满意的效果.
목적 탐토포씨간균성척주염림상표현급영상학특점,이제고대해병적감별진단수평.관찰약물여수술종합치료적효과.방법 회고성분석아과수치21례포씨간균성척주염환자적림상표현、체정、영상학특점、실험실급병리검사등정황.채용리복평화사배소급련매소연합약물치료적동시,균채취일기병조청제식골융합술,기중3례가내고정치료.결과 (1) 21례균유여양、양피、양육접촉사.본조병례균유발열,다위전형파랑열.요부동통7례,척주,사지대관절급기육통14례,경치료후균유유위치고정적요통;균유핍력,다한,식욕감퇴,소수.(2)포씨간균성척주염병조제1례위T11～12,여균분포우요추.골파배조소이다발,다국한우추체변연,병조주위명현경화、증생,신생골조직중유신파배조형성.추간극변착교결핵경,소혹무추방농종형성,무사골형성.(3)화험포씨간균시관응집시험균위양성,호홍평판응집시험15례+++、4례++、2례+.혈침증쾌21례,위35～110mm/h.(4)초성검사견간비종대6례,복강간극적액3례.(5)병조청제후균류표본송병리검사부합포씨간균성척주염지진단.(6)대초치6례화복치15례균채용리복평、사배소,련매소약물치료적동시행병조청제식골융합혹식골융합내고정술,술후동통즉각완감,2주동통소실,혈침개시하강.2～3개료정혈침회복정상,포씨간균시관응집시험화호홍평판응집시험전위음성.결론 포씨균간성척주염가이통과접촉사、전형적림상표현、영상특점、특수적실험실검사급병리검사명학진단,채용리복평、사배소、련매소연합치료적동시수술종합치료가이취득만의적효과.