CAJ | 학술논문

目的:分析肾移植术后新生隐球菌病的临床特点,旨在提高诊治水平. 方法:回顾性分析6例肾移植术后新生隐球菌感染患者的临床特点、实验室检查结果、治疗及转归. 结果:6例患者中5例原发病为慢性肾小球肾炎,1例为原发性高草酸尿症(Ⅰ型)；全部患者均系首次肾移植,发病中位时间为移植术后6年.6例患者HIV均阴性,2例乙肝表面抗原携带者,1例丙型病毒性肝炎；3例合并糖尿病,且血糖控制不佳；3例合并高血压；3例合并皮肤感染；1例有鸽子接触史.所有患者均存在发热和头痛症状,且有不同程度意识障碍,其中3例癫痫；5例脑膜刺激征阳性；2例视力下降,1例听力下降.本组患者均体型消瘦,T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+计数偏低,存在不同程度贫血,白蛋白和前白蛋白低下,移植肾功能不全.6例患者均颅内高压(23.5 ～41 cmH2O),脑脊液蛋白含量均高于正常,但葡萄糖降低；5例脑脊液墨汁染色找到新生隐球菌,4例脑脊液培养出新生隐球菌；3例新生隐球菌菌血症,3例皮损活检组织培养新生隐球菌阳性,2例合并肺部酵母菌感染,4例诊断符合全身播散性新生隐球菌病.4例采用氟康唑治疗,1例伊曲康唑,1例氟康唑续伏立康唑；经上述药物治疗后,3例治愈并行维持性血液透析治疗,余3例死亡. 结论:肾移植术后新生隐球菌易播散至皮肤,常因非特异性皮肤改变而延误诊断,因此有必要早期行皮肤组织活检以及特殊染色.早期明确诊断和及时治疗是提高此病救治成功率的关键.
목적:분석신이식술후신생은구균병적림상특점,지재제고진치수평. 방법:회고성분석6례신이식술후신생은구균감염환자적림상특점、실험실검사결과、치료급전귀. 결과:6례환자중5례원발병위만성신소구신염,1례위원발성고초산뇨증(Ⅰ형)；전부환자균계수차신이식,발병중위시간위이식술후6년.6례환자HIV균음성,2례을간표면항원휴대자,1례병형병독성간염；3례합병당뇨병,차혈당공제불가；3례합병고혈압；3례합병피부감염；1례유합자접촉사.소유환자균존재발열화두통증상,차유불동정도의식장애,기중3례전간；5례뇌막자격정양성；2례시력하강,1례은력하강.본조환자균체형소수,T림파세포아군CD4+、CD8+계수편저,존재불동정도빈혈,백단백화전백단백저하,이식신공능불전.6례환자균로내고압(23.5 ～41 cmH2O),뇌척액단백함량균고우정상,단포도당강저；5례뇌척액묵즙염색조도신생은구균,4례뇌척액배양출신생은구균；3례신생은구균균혈증,3례피손활검조직배양신생은구균양성,2례합병폐부효모균감염,4례진단부합전신파산성신생은구균병.4례채용불강서치료,1례이곡강서,1례불강서속복립강서；경상술약물치료후,3례치유병행유지성혈액투석치료,여3례사망. 결론:신이식술후신생은구균역파산지피부,상인비특이성피부개변이연오진단,인차유필요조기행피부조직활검이급특수염색.조기명학진단화급시치료시제고차병구치성공솔적관건.