中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2012年
7期
164-166
,共3页
黄洁夫%湛海伦%刘小彭%杨飞%卢扬柏%周祥福
黃潔伕%湛海倫%劉小彭%楊飛%盧颺柏%週祥福
황길부%담해륜%류소팽%양비%로양백%주상복
输尿管镜检查%经皮肾镜手术%尿源性脓毒血症
輸尿管鏡檢查%經皮腎鏡手術%尿源性膿毒血癥
수뇨관경검사%경피신경수술%뇨원성농독혈증
目的 探讨尿源性脓毒血症早期临床特点,提高对上尿路手术并发脓毒血症的警惕性、预见性、早期诊断和治疗.方法 以欧洲的脓毒血症诊断标准,回顾性分析2005年7月至2010年10月收治的行输尿管镜手术(URL)和经皮肾镜手术(PCNL)术后并发的脓毒血症17例的临床资料,分析17例患者术前临床特点、术中手术情况、术后各项实验室检查(尤其血浆内毒素、肾盂尿和血培养)及术后临床表现.结果 本组17例中有15例能及时诊断尿源性脓毒血症存在,及时选用敏感抗生素或亚胺培南西司他丁,72 h内逐渐恢复；1例19岁患者,出现血压下降和烦躁的精神症状约12 h用亚胺培南西司他丁,4d后恢复；1例白色念珠菌感染的患者,术后1d肾盂尿培养出真菌,术后第6天方逐渐恢复.结论 上尿路结石腔内手术后并发尿源性脓毒血症并不少见,术前可将有糖尿病史、功能性独肾、复杂的肾鹿角型结石的患者(尤其老年人)视为“高危患者”提高警惕性；术前良好控制尿路感染、术中调控灌注压力和术后保证引流通畅有利于减少脓毒血症发生；术中留肾盂尿培养和药敏、术后仔细临床观察和检测血浆内毒素有利于早诊断和治疗.
目的 探討尿源性膿毒血癥早期臨床特點,提高對上尿路手術併髮膿毒血癥的警惕性、預見性、早期診斷和治療.方法 以歐洲的膿毒血癥診斷標準,迴顧性分析2005年7月至2010年10月收治的行輸尿管鏡手術(URL)和經皮腎鏡手術(PCNL)術後併髮的膿毒血癥17例的臨床資料,分析17例患者術前臨床特點、術中手術情況、術後各項實驗室檢查(尤其血漿內毒素、腎盂尿和血培養)及術後臨床錶現.結果 本組17例中有15例能及時診斷尿源性膿毒血癥存在,及時選用敏感抗生素或亞胺培南西司他丁,72 h內逐漸恢複；1例19歲患者,齣現血壓下降和煩躁的精神癥狀約12 h用亞胺培南西司他丁,4d後恢複；1例白色唸珠菌感染的患者,術後1d腎盂尿培養齣真菌,術後第6天方逐漸恢複.結論 上尿路結石腔內手術後併髮尿源性膿毒血癥併不少見,術前可將有糖尿病史、功能性獨腎、複雜的腎鹿角型結石的患者(尤其老年人)視為“高危患者”提高警惕性；術前良好控製尿路感染、術中調控灌註壓力和術後保證引流通暢有利于減少膿毒血癥髮生；術中留腎盂尿培養和藥敏、術後仔細臨床觀察和檢測血漿內毒素有利于早診斷和治療.
목적 탐토뇨원성농독혈증조기림상특점,제고대상뇨로수술병발농독혈증적경척성、예견성、조기진단화치료.방법 이구주적농독혈증진단표준,회고성분석2005년7월지2010년10월수치적행수뇨관경수술(URL)화경피신경수술(PCNL)술후병발적농독혈증17례적림상자료,분석17례환자술전림상특점、술중수술정황、술후각항실험실검사(우기혈장내독소、신우뇨화혈배양)급술후림상표현.결과 본조17례중유15례능급시진단뇨원성농독혈증존재,급시선용민감항생소혹아알배남서사타정,72 h내축점회복；1례19세환자,출현혈압하강화번조적정신증상약12 h용아알배남서사타정,4d후회복；1례백색념주균감염적환자,술후1d신우뇨배양출진균,술후제6천방축점회복.결론 상뇨로결석강내수술후병발뇨원성농독혈증병불소견,술전가장유당뇨병사、공능성독신、복잡적신록각형결석적환자(우기노년인)시위“고위환자”제고경척성；술전량호공제뇨로감염、술중조공관주압력화술후보증인류통창유리우감소농독혈증발생；술중류신우뇨배양화약민、술후자세림상관찰화검측혈장내독소유리우조진단화치료.
