CAJ | 학술논문

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的最佳时机.方法将146例AMI接受PCI治疗者分为四组.急诊直接PCI组(急诊组)45例,溶栓后梗死相关动脉(IRA)未通行补救PCI组(补救组)31例,溶栓后IRA开通行延迟PCI组(延迟组)32例,未行溶栓4周内择期PCI组(择期组)38例.延迟及择期组术中对严重狭窄的非IRA同时进行处理.对所有患者随访3～12个月,观察心血管事件的发生情况.结果 146例患者IRA149支(其中3例为双支IRA);149支IRA及35支非IRA行支架置入,145例获有效血运重建,IRA支架的置入率为100%,扩张后即刻造影结果平均残余率＜10%,手术成功率99.3%.术中38例出现无再流现象,急诊组及补救组发生率高于后两组,P＜0.05.术后死亡4例,择期组高于其他三组,P＜0.05.再发心绞痛者19例,急诊组及补救组低于另外两组,P＜0.05;择期组再发AMI 1例.结论 PCI是治疗AMI的积极有效的方法,急诊PCI即刻手术成功率高,补救PCI是抢救高危患者的有效方法,两种方法术中无再流的发生率较高,但效果最好;延迟PCI、择期PCI能改善患者预后,但易出现严重心血管事件.
목적탐토경피관상동맥개입술(PCI)치료급성심기경사(AMI)적최가시궤.방법장146례AMI접수PCI치료자분위사조.급진직접PCI조(급진조)45례,용전후경사상관동맥(IRA)미통행보구PCI조(보구조)31례,용전후IRA개통행연지PCI조(연지조)32례,미행용전4주내택기PCI조(택기조)38례.연지급택기조술중대엄중협착적비IRA동시진행처리.대소유환자수방3～12개월,관찰심혈관사건적발생정황.결과 146례환자IRA149지(기중3례위쌍지IRA);149지IRA급35지비IRA행지가치입,145례획유효혈운중건,IRA지가적치입솔위100%,확장후즉각조영결과평균잔여솔＜10%,수술성공솔99.3%.술중38례출현무재류현상,급진조급보구조발생솔고우후량조,P＜0.05.술후사망4례,택기조고우기타삼조,P＜0.05.재발심교통자19례,급진조급보구조저우령외량조,P＜0.05;택기조재발AMI 1례.결론 PCI시치료AMI적적겁유효적방법,급진PCI즉각수술성공솔고,보구PCI시창구고위환자적유효방법,량충방법술중무재류적발생솔교고,단효과최호;연지PCI、택기PCI능개선환자예후,단역출현엄중심혈관사건.