CAJ | 학술논문

目的观察拇内收肌和足拇短屈肌在单纯全身麻醉(GA)以及GA联合硬脊膜外腔阻滞(cGEA)下的恢复情况,并探讨硬脊膜外腔阻滞对肌松作用的可能机制. 方法选择行腹式全子宫切除术的美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者40例,随机分为GA组和cGEA组.cGEA组选取L1～L2间隙行硬膜外穿刺,插管完成后10 min开始追加局部麻醉药(0.75%布比卡因2.5 mL与2%利多卡因2.5 mL的混合液).予常规麻醉诱导,单次肌颤搐高度稳定在100%左右时,静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg并完成气管插管.连续刺激尺神经和胫后神经,监测4个成串刺激(TOF)及单刺激肌颤搐(T1/Tc).分别记录起效时间,TOF中第1、2、3、4个肌颤搐(T1、T2、T3、T4)出现的时间,以及TOF中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR)恢复至0.25及0.9的时间.当TOFR恢复至0.9时拔管.术后于麻醉后监护室内评价患者的Bromage运动阻滞评分. 结果两组间手指、脚趾于首次及末次追加后起效时间的差异均有统计学意义(P值均＜0.01).首次剂量给药后,GA组拇内收肌、拇短屈肌T1、T2、T4出现的时间和临床时效(TOFR恢复至0.25)与同部位的cGEA组的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).首次追加后,cGEA组拇内收肌T2、T3、T4出现的时间及临床时效均显著长于GA组(P值分别<0.05、0.01).末次追加后,cGEA组拇内收肌T1、T2、T3、T4出现的时间、临床时效以及TOFR恢复至0.9的时间均显著长于GA组(P值均＜0.05),而两组问足拇短屈肌上述指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05). 结论硬脊膜外腔阻滞会加速维库溴铵的起效,减慢恢复,但不能改变拇内收肌和足拇短屈肌肌松的对应关系.
목적 관찰무내수기화족무단굴기재단순전신마취(GA)이급GA연합경척막외강조체(cGEA)하적회복정황,병탐토경척막외강조체대기송작용적가능궤제. 방법 선택행복식전자궁절제술적미국마취의사학회(ASA)분급위Ⅰ～Ⅱ급적환자40례,수궤분위GA조화cGEA조.cGEA조선취L1～L2간극행경막외천자,삽관완성후10 min개시추가국부마취약(0.75%포비잡인2.5 mL여2%리다잡인2.5 mL적혼합액).여상규마취유도,단차기전휵고도은정재100%좌우시,정맥주사유고추안0.1 mg/kg병완성기관삽관.련속자격척신경화경후신경,감측4개성천자격(TOF)급단자격기전휵(T1/Tc).분별기록기효시간,TOF중제1、2、3、4개기전휵(T1、T2、T3、T4)출현적시간,이급TOF중제4개기전휵여제1개기전휵적비치(TOFR)회복지0.25급0.9적시간.당TOFR회복지0.9시발관.술후우마취후감호실내평개환자적Bromage운동조체평분. 결과 량조간수지、각지우수차급말차추가후기효시간적차이균유통계학의의(P치균＜0.01).수차제량급약후,GA조무내수기、무단굴기T1、T2、T4출현적시간화림상시효(TOFR회복지0.25)여동부위적cGEA조적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).수차추가후,cGEA조무내수기T2、T3、T4출현적시간급림상시효균현저장우GA조(P치분별<0.05、0.01).말차추가후,cGEA조무내수기T1、T2、T3、T4출현적시간、림상시효이급TOFR회복지0.9적시간균현저장우GA조(P치균＜0.05),이량조문족무단굴기상술지표적차이균무통계학의의(P치균＞0.05). 결론 경척막외강조체회가속유고추안적기효,감만회복,단불능개변무내수기화족무단굴기기송적대응관계.