CAJ | 학술논문

目的比较氨甲环酸及抑肽酶在体外循环(CPB)中对血液凝血功能的保护作用.方法将40例CPB二尖瓣置换患者分为抑肽酶组(AP组,20例)及氨甲环酸组(TA组,20例).分别于麻醉诱导前(T1)、转流30 min(T2)、停CPB(T3)、停CPB后2h(T4)4个时点测定组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、GP II b/Ⅲa受体复合体抗体(PAC-1)和P选择性受体(CD62P);记录术前、术后次日晨血小板计数、凝血酶原时间、D二聚体阳性率、异体输血量及术后24h纵隔心包引流量.结果两组间T1～T4时点t-PA及PAI-1值差异均无统计学意义（均P＞0.05）.两组T2～T3时点t-PA活性明显升高,PAI-1的活性下降；T4时点t-PA活性同落,PAI-1的活性回升,与T1时点差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组T2～T4时点PAC-1、CD62P活性明显升高,T4时点均回落,与T1时点差异均有统计学意义均(P＜0.05）.TA组在T2～T4时点PAC-1、CD62P均明显高于AP组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组间术前及术后PLT 、PT及D二聚体阳性率变化差异均无统计学意义(均P＞0.05),24h纵隔心包的引流液差异有统计学意义(P＜0.05）,1CU住院时日及输血量差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论氨甲环酸不能取代抑肽酶在CPB心脏直视手术中对血液凝血功能的保护作用.
목적 비교안갑배산급억태매재체외순배(CPB)중대혈액응혈공능적보호작용.방법 장40례CPB이첨판치환환자분위억태매조(AP조,20례)급안갑배산조(TA조,20례).분별우마취유도전(T1)、전류30 min(T2)、정CPB(T3)、정CPB후2h(T4)4개시점측정조직형섬용매원격활제(t-PA)、섬용매원격활제억제물(PAI-1)、GP II b/Ⅲa수체복합체항체(PAC-1)화P선택성수체(CD62P);기록술전、술후차일신혈소판계수、응혈매원시간、D이취체양성솔、이체수혈량급술후24h종격심포인류량.결과 량조간T1～T4시점t-PA급PAI-1치차이균무통계학의의（균P＞0.05）.량조T2～T3시점t-PA활성명현승고,PAI-1적활성하강；T4시점t-PA활성동락,PAI-1적활성회승,여T1시점차이균유통계학의의(균P＜0.05).량조T2～T4시점PAC-1、CD62P활성명현승고,T4시점균회락,여T1시점차이균유통계학의의균(P＜0.05）.TA조재T2～T4시점PAC-1、CD62P균명현고우AP조,차이균유통계학의의(균P＜ 0.05).량조간술전급술후PLT 、PT급D이취체양성솔변화차이균무통계학의의(균P＞0.05),24h종격심포적인류액차이유통계학의의(P＜0.05）,1CU주원시일급수혈량차이균유통계학의의(균P＜0.05).결론 안갑배산불능취대억태매재CPB심장직시수술중대혈액응혈공능적보호작용.