CAJ | 학술논문

目的观测脊柱胸腰段脊神经的形态及周围结构,了解它们详细的解剖关系,同时改进前路手术的径路及操作程序.方法在16具成人尸体标本上,测量T10～L3脊神经的直径、椎间孔外口处脊神经距椎体上缘的距离占椎体高度的百分比、脊神经与椎体外缘的夹角,并观察椎间孔外口处神经与血管的排列走行;从而在临床工作中改进前路手术的径路和操作程序.结果T10～L3脊神经直径逐渐增粗,椎间孔外口处脊神经距椎体上缘的距离占椎体高度的百分比逐渐增加,椎间孔外口处脊神经与椎体外缘间的夹角逐渐减小.椎间孔外口处脊神经与血管的排列自上而下为静脉、神经、动脉.出椎间孔外口的神经、血管伴行,静脉在最上方,动脉或在神经下方,或越至神经上方,或与神经并排行走.临床上,对58例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者行前路手术.径路改进前35例术中平均失血670 ml,手术时间平均199min;改进后23例术中平均失血435 ml,手术时间平均137 min.55例患者术后随访6～18个月,平均9个月,脊柱序列均恢复正常,无植骨块塌陷及高度丢失现象,无内固定失败;神经功能获1级以上恢复者52例(94.5%).结论通过解剖学研究和临床技术改进,有效减少了胸腰段前路手术的手术时间和术中出血,减轻了手术创伤,降低了术后并发症的发生率.
목적관측척주흉요단척신경적형태급주위결구,료해타문상세적해부관계,동시개진전로수술적경로급조작정서.방법재16구성인시체표본상,측량T10～L3척신경적직경、추간공외구처척신경거추체상연적거리점추체고도적백분비、척신경여추체외연적협각,병관찰추간공외구처신경여혈관적배렬주행;종이재림상공작중개진전로수술적경로화조작정서.결과T10～L3척신경직경축점증조,추간공외구처척신경거추체상연적거리점추체고도적백분비축점증가,추간공외구처척신경여추체외연간적협각축점감소.추간공외구처척신경여혈관적배렬자상이하위정맥、신경、동맥.출추간공외구적신경、혈관반행,정맥재최상방,동맥혹재신경하방,혹월지신경상방,혹여신경병배행주.림상상,대58례흉요추골절반척수손상환자행전로수술.경로개진전35례술중평균실혈670 ml,수술시간평균199min;개진후23례술중평균실혈435 ml,수술시간평균137 min.55례환자술후수방6～18개월,평균9개월,척주서렬균회복정상,무식골괴탑함급고도주실현상,무내고정실패;신경공능획1급이상회복자52례(94.5%).결론통과해부학연구화림상기술개진,유효감소료흉요단전로수술적수술시간화술중출혈,감경료수술창상,강저료술후병발증적발생솔.